治療方法:
①痛經(jīng)片藥物組成:肉桂10 g,三棱、莪術各9 g,紅花12 g,當歸12 g,丹參15 g,五靈脂10 g,木香10 g,延胡索12 g。將上藥混合粉碎成面,加適量黏合劑制成軟材,擠壓過篩制成顆粒,干燥,整粒,壓片,每片相當于生藥0.5 g。
用法:早晚各服4片,于月經(jīng)前5日開始服藥,服至月經(jīng)第3日,總量64片,連服3個月經(jīng)周期。
②取穴:關元、中極、氣海、足三里、三陰交。
用法:諸穴均用平補平瀉,每日針刺1次,針刺治療于月經(jīng)前5日開始,到經(jīng)行第1日止。連續(xù)3個月經(jīng)周期。
現(xiàn)代醫(yī)學研究證實,原發(fā)性痛經(jīng)的病理機制與子宮內(nèi)膜中的前列腺素有關。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜中前列腺素含量尤其是前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺素E2(PGE2)較正常婦女明顯增高,且內(nèi)膜中前列腺素(PG)濃度越高,痛經(jīng)也越嚴重。前列腺素的刺激導致異常的子宮收縮,從而使子宮缺血缺氧,引起痛經(jīng)。西醫(yī)采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、解痙藥,或應用前列腺素合成酶抑制劑,只能緩解癥狀,療效難以持久。
中醫(yī)學認為,其發(fā)病機制是由于沖任通道不利,胞宮氣血運行不暢,不通則痛;或沖任胞脈失于濡養(yǎng),不榮則痛。臨床所見痛經(jīng)以前者為多。婦女在經(jīng)期前后受寒淋雨、涉水、飲冷,或感受寒濕之邪,則經(jīng)脈氣血為寒凝阻滯,致使氣血運行不暢而成瘀,導致痛經(jīng)發(fā)作。
在治法上根據(jù)“欲調(diào)其血,先調(diào)其氣”,擬痛經(jīng)片溫通化瘀、行氣止痛。方中肉桂溫經(jīng)散寒;三棱、莪術、紅花活血祛瘀;五靈脂、木香、延胡索理氣止痛;當歸、丹參養(yǎng)血活血。藥味以溫藥居多,然丹參其性苦寒,使方藥既有溫通作用,又不過于燥烈。 配合針刺治療通調(diào)沖任,理氣和血。關元、中極屬任脈經(jīng)穴可溫養(yǎng)沖任,氣海可調(diào)一身元氣,氣行則血行。脾胃為后天之本,脾氣旺則血有所統(tǒng),故配取足三里、三陰交。
現(xiàn)代藥理研究證實,溫經(jīng)散瘀類藥有明顯抑制前列腺素2α的活性和解痙作用,能增加血液灌流量,改善微循環(huán),使子宮缺血缺氧狀態(tài)得到改善,減輕或使痛經(jīng)消失。故痛經(jīng)片中諸藥配合有解痙、鎮(zhèn)痛之作用,配合針刺治療痛經(jīng)有較好的療效。