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治療方法：

患者術(shù)前行硬質(zhì)鼻內(nèi)鏡下鼻腔詳細(xì)檢查，行淚囊碘油造影。

（1）患者仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。（2）用含1‰腎上腺素的1%地卡綿片(1%地卡因10ml+1‰腎上腺素2ml)作鼻腔粘膜表面麻醉，1%利多卡因(加適量1‰腎上腺素)行鼻丘及中鼻甲前端粘膜下浸潤麻醉。

（3）應(yīng)用鼻內(nèi)鏡0°和30°鏡及攝像監(jiān)視系統(tǒng)下將中鼻甲前端附著處鉤突為后界的鼻粘膜作弧形切口至骨面，向前分離并切除粘膜，在中鼻道前端切除15mm×１５mm“口”形粘膜，并切開粘骨膜，向后分離至鉤突前緣，用骨鑿鑿除部分上頜骨額突及淚骨，分離淚骨前部并用咬骨鉗將其咬除，形成直徑約1cm×1.5cm的骨窗，暴露淚囊。

（4）用探針自淚小點插入至淚囊，在探針引導(dǎo)下，用鐮狀刀切開淚囊并去除淚囊內(nèi)壁，根據(jù)淚囊大小，盡量開大淚囊窗口，窗口可達(dá)淚囊內(nèi)壁2/3大小，清除骨窗周圍骨屑及粘膜組織，沖洗淚囊。

（5）合并鼻息肉鼻竇炎患者行“功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)”(FESS術(shù))，鼻中隔偏曲先行鼻中隔矯正術(shù)。

（6）術(shù)后造口處放置少許明膠海綿壓迫止血，同時行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)者行凡士林紗條填塞。 
    
術(shù)后按常規(guī)應(yīng)用抗生素5天，每日用左氧氟沙星滴眼液滴眼，術(shù)后24小時清除造口處明膠海綿，沖洗淚道1次/天，鼻腔滴呋麻滴鼻液每日數(shù)次，術(shù)后1周在內(nèi)鏡下清理鼻腔造口痂皮及分泌物。

   
鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)鼻腔淚囊造口失敗原因由于造瘺口處肉芽增生，瘢痕收縮至瘺孔閉鎖，但骨窗已經(jīng)存在，再次手術(shù)往往只需內(nèi)鏡下切除造瘺孔周圍軟組織，或放置擴張管即可，較簡單有效。

對合并鼻部疾患如鼻腔鼻竇炎癥或解剖異常的患者，單行鼻腔淚囊吻合由于鼻竇炎癥導(dǎo)致手術(shù)失敗，而行鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)手術(shù)可同時清除鼻腔鼻竇病變，保證手術(shù)成功，減少多次手術(shù)給患者造成的痛苦。 
    
鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)鼻腔淚囊造口術(shù)損傷小，并發(fā)癥少，可避免鼻外手術(shù)內(nèi)毗部血管、韌帶的損傷；以鉤突為后界，可避免眶內(nèi)損傷。

另外，術(shù)后無面部瘢痕，適合年輕患者及瘢痕體質(zhì)患者。鼻腔淚囊造口術(shù)在處理淚囊造口瓣時一般均采用放置擴張管固定鼻內(nèi)(需要眼科醫(yī)師配合手術(shù))不僅手術(shù)煩瑣，而且易造成患者不適，且容易局部感染、肉芽增生，或采取腦科銀夾固定粘膜瓣，且很多基層醫(yī)院欠缺器材，操作難度較大，不容易掌握，本手術(shù)相對擴大淚囊造口使之不易閉合，可以不需要銀夾固定粘膜瓣，或擴張管置之固定，對器械要求低，患者術(shù)后不適反應(yīng)小，一次性手術(shù)，技術(shù)操作簡捷，易于掌握，費用低。 
    
經(jīng)鼻內(nèi)鏡下行鼻腔淚囊擴大造口術(shù)具有操作簡便，損傷小，恢復(fù)快，無面部瘢痕，可同時處理鼻腔疾病等優(yōu)點，而且其并發(fā)癥少，成功率高。