治療方法:
以扶正祛邪為治療原則,治宜益氣活血,清熱解毒。予參芪醬柏湯治療。藥物組成:黨參15g,黃芪15g,敗醬草15g,黃柏10g,山茱萸15g,炒杜仲15g,三棱10g,莪術10g,蒲公英12g,車前草10g,皂角刺10g。
用法:頭煎加水400mL,水煎20min,取汁150mL,二煎藥渣加水300mL,取汁150mL,兩煎混合,早晚各口服150mL,餐后1小時服用,日1劑。
灌腸劑上方加水300mL,濃煎至100mL,灌腸前,將中藥藥液加熱至39~40℃,采用一次性灌腸袋。灌腸時,掛藥液袋于輸液架上,每晚臨睡前便后保留灌腸1次。
一般3周為1個療程,月經期停止,月經干凈后3日開始。
慢性盆腔炎是婦科臨床常見病、多發病,多見于育齡期婦女。是指女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生慢性炎癥性病變。為急性盆腔炎遺留的病理改變,并無病原體,查白細胞計數一般不高,慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血常引起下腹部憋脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經前后加劇。屬中醫學帶下、不孕、疒 徵 瘕、腹痛、少腹痛范疇。
中醫學認為本病多為邪熱余毒殘留,與沖任氣血相搏結,凝聚胞宮,耗傷氣血,日久難愈。其病位在沖任、胞宮,病因病機可概括為虛、瘀、濕、熱,以虛、瘀為主,急性發作期以濕熱為主。中醫學認為“久病多虛”,在疾病后期,邪氣大部分已去,而正氣已虛,祛邪同時注意扶正固本,尤為重要。
在疾病的治療過程中往往反復長期使用抗生素和過用清熱解毒苦寒類中藥。寒之太過則傷中陽,攻之太過 則傷胃氣。脾胃為后天之本,氣血生化之源,五臟六腑、四肢百骸均賴水谷精氣以滋養,藥物亦須賴脾胃而運送周身發揮其功效。脾胃受傷,影響藥物的吸收傳化,影響藥效發揮,故治療時應防患于未然,注意顧護脾胃不受傷害十分重要。
腎藏精,主生殖,為“元氣之根,水火之宅”,五臟的陰陽,皆以腎陰腎陽為根本。腎氣主胞宮胞絡。《素問·奇病論》云:“胞絡者,系于腎。”由于慢性盆腔炎病程長,病情纏綿,中醫學認為“久病及腎”。治療所用中藥大多屬攻逐祛邪類,在祛邪同時也損傷了正氣,且長期反復用藥,使腎氣日虛,正氣不足。
慢性盆腔炎在中醫辨證分型上不是單純的熱證,而是瘀結證。即使有濕熱之征象,亦因濕熱之邪日久未清,與氣血互結,致使胞宮胞絡氣血瘀滯,不通則痛。活血化瘀中藥可改善盆腔血液循環,促進粘連松解、吸收,可緩解因盆腔炎癥引起的少腹疼痛。
參芪醬柏湯方中黨參、黃芪入脾經,擅補中氣,為補氣升陽的要藥;山藥既補脾氣,又益腎陰;續斷、炒杜仲、山茱萸、補腎氣益腎陰;敗醬草、蒲公英、黃柏、車前子清熱利濕;三棱、莪術、皂角刺、穿山甲活血散結。諸藥合用,脾腎雙補,清熱利濕,化瘀止痛。“正氣存內,邪不可干”,因此經治療各種癥狀、體征明顯改善或消失后,宜繼續鞏固治療一段時期,以提高免疫能力,防止盆腔炎復發。
對于拒服中藥者,可給予中藥灌腸,女性生殖器官靜脈叢密,血運豐富,血流緩慢,直腸黏膜與盆腔器官相鄰而且管壁薄,中藥灌腸可利用直腸的重吸收作用,使藥液直達病所,促進粘連松解,加快炎癥吸收,改善局部循環,使病變消除或改善。中藥灌腸具有藥物吸收快、操作簡單、無創傷性、體現中醫特色等優點。