治療方法:
基礎治療:飲食控制、運動調節,常規應用降糖藥或胰島素控制血糖。
中藥治療:桑螵蛸散藥物組成:桑螵蛸、當歸、肉蓯蓉、枳殼、枳實各10 g,生地黃15 g,煅龜版20 g。
舌紫黯加桃仁、杏仁各10 g;疲倦乏力加白術15 g、炙黃芪20 g;腹脹明顯加萊菔子20 g;寐差加遠志、茯神各10 g。
用法:每日1劑,水煎取汁300 mL,分2次口服。
老年糖尿病性便秘屬于中醫學消渴及便秘范疇,一般認為其病機以氣血陰陽俱虛為本,濕濁、瘀血為標。但臨床每依此法調治不效,清代名醫沈金鰲在《雜病源流犀燭·大便秘結源流》中指出“大便秘結,腎病也。經曰:北方黑水,入通于腎,開竅于二陰,蓋此腎主五液,津液盛,則大便調和”。
腎開竅于二陰,此類患者多小便頻數,考慮腎陽不足,不能蒸騰氣化,小便頻數而量多,水分多由小便而去,故大便干結難解。臨床常以“利小便以實大便”來治療泄瀉,反其思維,而采用“縮小便而通大便”即固腎縮尿通便之法治之。
桑螵蛸散方中桑螵蛸、肉蓯蓉溫腎固精縮尿,暖腰潤腸; 煅龜版、生地黃滋養腎陰;當歸養血潤腸;枳殼、枳實行氣導滯。
諸藥合用,共奏固腎縮尿潤腸之功,使腸道得潤,傳導有權,故可奏效。另外老年糖尿病性便秘屬頑疾,需不定期鞏固治療,同時應積極控制血糖,治療原發病。