治療方法:
生熟三黃湯藥物組成:生地黃10 g,熟地黃10 g,人參10 g,白術6 g,蒼術6 g,澤瀉6 g,黃連3 g,黃芩6 g,黃柏6 g,防風6 g,當歸10 g,陳皮6 g,厚樸6 g,地榆6 g,烏梅6 g,甘草6 g。
熱結腸燥型去人參、白術,加大黃;氣血兩虛型減黃連、黃柏,加黃芪、升麻。
用法:每日1劑,水煎分2次服。7日為1個療程,一般服藥1個療程即可,個別患者加服1個療程。
生熟三黃湯治療出血內痔的優勢在于不用手術治療,只需口服用藥,比較方便,尤其適合于下列人群:①年老不愿做手術的患者;②已做手術,但又復發便血而不愿意再做手術的患者;③對手術有恐懼心理不愿做手術的患者;④體質虛弱不能耐受手術者。
濕熱蘊結于下,邪熱灼傷血脈,為痔便血的主要病因病機。生熟三黃湯首載于《醫宗金鑒》,謂之“專醫血箭痔如神”。方中生地黃、熟地黃養血涼血止血;人參、白術益氣固攝統血,氣血雙補是固本之意,所謂“固城池"也;蒼術、澤瀉燥濕利濕,濕去則熱無所依,邪無所存;黃連、黃芩、黃柏清利三焦之邪熱,熱去則血寧,由此則濕熱清,燥熱除,標實之證可去,所謂“驅邪寇"也;防風疏散大腸之風熱;當歸活血止血而不留瘀;陳皮、厚樸行氣理氣而通壅塞;地榆涼血止血,兼作引經之藥;少佐烏梅收斂止血,瀉中有收;甘草調和諸藥。
諸藥合用,共奏清熱利濕、涼血止血之功。祛邪而不傷正,扶正免于助邪,配方嚴謹,標本兼顧,從而達到藥到病除之目的。
臨床上對生熟三黃湯的運用也需靈活掌握,根據辨證論治將以出血為主的早期內痔分為熱結腸燥型及氣血兩虛型,在原方的基礎上略有加減,靈活運用,收到滿意的療效。