治療方法:
以理沖湯為基本方。藥物組成:黨參25g,白術15g,黃芪30g,山藥25g,三棱15g,莪術15g,敗醬草25g,薏苡仁25g,牛膝15g,車前子15g,蜈蚣2條,土鱉蟲10g,雞血藤50g。
用法:每日1劑,水煎濃縮至150ml,每日1次灌腸。每月連續治療12天,每天配合灸療神闕穴30分鐘,以1個月為1療程。
中醫學認為,腎虛、肝郁、痰濕、血瘀是產生不孕癥的主要病因。筆者認為不孕癥病程較長,雖病因不一,然“久病必瘀”,氣滯血瘀乃最終病理機轉。
血瘀形成后,血脈痹阻,腎精不充,胞宮失養,沖任失調,因而不能攝精成孕,據現代藥理研究,活血化瘀中藥具有促進卵泡發育、子宮內膜修復及受精卵著床、改善內分泌功能和促進炎癥吸收及粘連松解等作用。而臨床觀察亦發現,運用補腎活血化瘀中藥可促進卵泡成熟,激發排卵,因此治療不孕癥需辨證辨病相結合,盡管原發病不同,但均可選用活血化瘀藥治療。
理沖湯出自張錫純《醫學衷中參西錄》,具有補脾益腎、行氣活血、消瘀散結的功效。方中三棱、莪術理氣化瘀,消癥散結;人參、黃芪補氣養血,鼓舞正氣;天花粉、知母養陰生津;白術、山藥健脾益腎,誠為治療不孕癥之良方,臨證時需辨證應用。
氣滯血瘀型多見于子宮內膜異位癥、輸卵管炎癥或阻塞,可加用少腹逐瘀湯或軟堅散結之品;腎虛不孕多見于卵巢功能低下或子宮發育不全,可合用毓麟珠或養精種玉湯等化裁;痰濕內阻型,多見于多囊卵巢綜合征或卵巢囊腫,加用啟宮丸及活血利水之品。
應用活血化瘀藥治療不孕癥應當分清虛實:血虛側重于活血養血,血瘀側重于破血通瘀?;钛鏊幰缀臍鈧帲食m毰c補氣養陰藥同用,則化瘀血而不傷新血,開郁氣而不傷正氣。