治療方法:
患兒常規(guī)靜滴能量合劑、支持及對癥處理、腦活素,伴隨感染者用抗生素,中度以上HIE的患兒給予高壓氧治療1周。
患者自入院第1天即給予參附注射液5~10 ml加入5%葡萄糖液50 ml中靜滴,每日1次,連用10天,重癥病例應(yīng)用14天。
HIE是各種圍產(chǎn)期窒息引起部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致新生兒腦細胞損傷。缺氧時由于黃嘌呤氧化酶及脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的增加和超氧化物歧化酶活性降低,使氧自由基在細胞內(nèi)蓄積導(dǎo)致細胞膜裂解,血-腦屏障破壞,腦水腫形成,加重腦損害。
參附注射液主要成分為人參皂苷Rb1和烏頭類生物堿,在兒科臨床已有應(yīng)用。缺氧缺血性腦損傷后遲發(fā)性神經(jīng)元死亡發(fā)生與細胞凋亡密切相關(guān),實驗表明人參皂苷有神經(jīng)保護作用,在細胞凋亡模型上,觀察到單體人參皂苷Rb1對缺血再灌注損傷誘發(fā)細胞凋亡有抑制作用。實驗發(fā)現(xiàn),側(cè)腦室注射人參皂苷有清除氧自由基作用,還可通過提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,增加內(nèi)源性NO生成,減輕多形核白細胞(PMNS)黏附與聚集,對缺血再灌注損傷有保護作用。其治療效果在藥理作用上是肯定的。
重癥HIE患兒都有不同程度的心功能不全、循環(huán)不良、呼吸暫停或不規(guī)則。參附注射液能增強心肌收縮力,提高心輸出量,改善心肌功能,減少心肌耗氧量,從而使心功能不全、循環(huán)不良及呼吸不整較對照組恢復(fù)快。同時提高應(yīng)激時內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素水平,具有明顯抗腦水腫,增強機體免疫功能,提高機體耐缺氧和抗應(yīng)激能力,從而使意識恢復(fù)、驚厥停止,肌張力、原始反射恢復(fù)。