治療方法:
應用HDI5000彩超儀,普通腹部探頭,使用16GA、5.25IN、1.7mm×133mm的EV針,配用塑料延長管。排除多發性巧克力囊腫,術前行血常規、凝血酶原時間等檢查,于月經干凈后5~7天進行治療。
穿刺前經腹部常規超聲檢查,依據病變位置選擇經腹壁或經陰道路徑穿刺。術野常規消毒、局麻,探頭外套無菌塑料薄膜,在超聲實時導引下進針,快速突破囊壁至中心區后固定。抽吸囊液,囊液黏稠者,注入生理鹽水反復沖洗抽吸,直至抽出液澄清,抽盡后注入無水乙醇置換2次(確保乙醇濃度),之后依據囊腔容量,注入抽出液量的1/3~1/2的無水乙醇,持續保留藥物作用10~20分鐘后抽吸干凈后退針。
卵巢巧克力囊腫,主要病理表現為:異位內膜組織隨卵巢內分泌的功能而變化,呈周期性出血及其周邊組織纖維化而形成囊性粘連性包塊。異位于卵巢表面最為常見,部分病例累及雙側卵巢及其他部位。超聲圖像可見異位囊腫壁較厚,內側壁欠光滑,囊內為細密點狀回聲。無論是早期的雄激素、孕酮的周期療法、假孕療法,還是后來采用的假絕經療法,及近幾年來的三苯氧胺、米非司酮及激素類激動劑等各種藥物治療,均具有副作用大、效果差、費用貴、用藥時間長等問題。
介入性超聲的發展,只要在確切沖洗干凈囊腔條件下,并注入足夠量的無水乙醇、保留足夠長時間,使囊內壁得到充分、完全的固化,達到囊壁內膜上皮細胞的蛋白質完全徹底脫水、凝固,囊腔出現無菌性的粘連、閉合。介入超聲治療卵巢巧克力囊腫,其近期療效較為滿意。
應用超聲導向穿刺治療卵巢巧克力囊腫,掌握好適應證、禁忌證,采用正確的治療方法,可避免各種并發癥的發生,并能取得滿意的長期治療效果。該法確實是一種安全、經濟、有效、實用的微創治療的先進方法。