治療方法:
術前準備 : (1)常規行體格檢查和婦科檢查,陰道清潔度檢查。(2)MDI檢查,對陰道炎患者治愈后再行手術。(3)宮頸液基薄膜細胞學檢查(TCT)除外宮頸癌。(4)為防術后感染,術前3日用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次。(5)對做宮頸錐切的患者還需查心電圖、血常規、血小板、出凝血時間、尿常規,術前簽署知情同意書。
方法: 均為門診治療的患者,選擇在月經干凈3~7天治療,針對不同類型的病例,分兩種方法治療:
(1)對重度光滑型患者和有生育要求的重度顆粒型患者實施電灼術,患者取膀胱截石位,消毒外陰、陰道、再用干棉球拭凈消毒液,用球型刀頭自宮頸口逐漸向外依次燒灼糜爛面,直至整個糜爛面均呈微黃色,切忌燒成焦黃色,術畢創面噴撒云南白藥粉和三七粉,術中不必麻醉,術后口服抗生素7~14天。
(2)對無生育要求的顆粒型和乳頭型重度糜爛患者則實行宮頸錐形切除術。患者取膀胱截石位,消毒外陰、陰道,利多卡因5~10 ml行宮頸旁神經阻滯麻醉,用錐切刀頭沿順時針方向旋切一周,將病變組織切除,并常規送病理檢查,若局部有出血點則用球形刀頭電灼止血,術畢創面噴撒云南白藥粉和三七粉,并陰道塞紗,24 小時后自行取出,術后口服抗生素7~14天。
術后告知患者注意事項:①術后會有大量陰道排液屬正常反應,不必驚慌,2~4周脫痂時可能出現少量陰道出血,不必治療,如出血量達到月經量,則入院治療。②2個月內禁房事、禁盆浴、禁陰道沖洗。③2個月后來院復查。
宮頸糜爛的治療以物理治療為首選,利普刀治療重度宮頸糜爛,一次治愈率為98%,說明利普刀治療宮頸糜爛效果確切。
優點:(1)操作簡單,易掌握,安全可靠。(2)治療時間短,只需2~5 分鐘,術中多數患者無明顯痛苦,少數患者感輕微腹墜感。(3)損傷小,費用低,射頻手術是一種低損傷性的切割及凝結軟組織的方法,無術后疼痛及電灼術造成的組織破壞,與傳統的手術刀宮頸錐切術相比,利普刀宮頸錐切術患者可隨治隨走,不需住院治療,不需大劑量輸注抗生素,不需腰麻,這就大大節省了治療費用,易于被廣大低收入人群接受。(4)由于利普刀有良好的凝血功能,術中基本不出血或極少量出血,創面干燥利于操作。(5)術后并發癥少,治愈后宮頸彈性好,無瘢痕,不影響分娩,多數患者術后陰道出血不多,不需處理。