治療方法:
外用低分子右旋糖酐500 ml及多巴酚丁胺40 mg加入5%葡萄糖液250 ml內靜脈緩慢點滴。對重度心衰則加用酚妥拉明20 mg靜推。并常規使用持續低流量吸氧,聯合應用抗生素、平喘、祛痰藥、利尿劑及靜脈補液糾正電解質紊亂等基本治療措施。
肺心病患者由于低氧血癥及高碳酸血癥導致肺小動脈痙攣,引起功能性肺循環阻力增加,使血液流態、流速異常及全血黏稠度增高。但這些改變又有一定的可逆性,常隨病情的緩解而減輕。
低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度和血小板及紅細胞的聚集作用。低分子右旋糖酐有擴容作用,可增加心臟前負荷。
多巴酚丁胺是一種合成的異丙腎上腺素衍生物,既可興奮α受體,也可興奮β受體,小劑量興奮β受體,選擇性擴張肺、心、腎血管,有強心、利尿及降低肺動脈壓的作用。此外尚可提高氣道平滑肌細胞環磷酸腺苷的濃度,穩定氣管平滑肌細胞的膜電位,阻止生物活性物質的釋放,使支氣管擴張,改善通氣功能。
肺心病是因多種原因所致的肺動脈高壓,從而引起循環功能不全。特別在急性發作時,除右心室外,尚有左心功能受損。低右及多巴酚丁胺可通過改善微循環,起到降低肺動脈壓及減輕心臟負荷的作用。對嚴重心衰患者加用酚妥拉明擴張阻力血管,這樣可反射性的使心率加快,克服低右副作用。
低分子右旋糖酐和多巴酚丁胺是臨床常用的藥物,在基層治療肺心病急性發作,不失為一種安全、實用、有效的治療方法。