治療方法:
采用CO2醫療激光機,波長10.6 μm,輸出功率30 W,原光束,光斑3 mm。于月經干凈后3~7天治療,治療前常規做宮頸刮片排除宮頸癌,常規做陰道分泌物檢查,對急性生殖道炎癥治愈后再施術。
患者取膀胱截石位,常規外陰消毒及陰道沖洗消毒后,放置擴陰器暴露宮頸(擴陰器外套上無菌避孕套,避孕套儲精液處剪開,暴露前端,不使陰道壁經擴陰器雙邊膨入陰道,易于激光手術),拭凈宮頸分泌物,將光管頭對準糜爛面并距離3~5 cm自下而上、由外向內進行垂直移動照射約30 s~3 min,治療范圍應超出糜爛面2 mm。術后禁性交、盆浴2個月。
術后一般可出現輕度腰骶部酸脹、乏力、無腹痛發熱,屬正常反應,可多喝開水、豆漿、多吃水果,一般不需特殊處理,大多數病人治療后有多量黃水流出,持續1~2周,隨病情好轉會自行停止,2~3周痂殼逐漸脫落并出現少量陰道流血,流黃水和黑色痂殼,一般會自行停止,不需特殊處理,若流血量增多,超過月經量,色鮮紅,應及時來院處理,局部止血,治療后第一次月經來時,時間可有提前,經量可能增多,這種改變可以自然恢復,不必顧慮。
宮頸糜爛是女性生殖系統常見的慢性炎癥之一,部分患者除有輕微腰骶墜脹、白帶增多外,無明顯自覺癥狀,常于婦科檢查或節育手術中發現。重度宮頸糜爛需警惕宮頸癌的發生。糜爛面范圍越小、程度越輕,一次性治愈率越高,故應提倡從早從輕治療。
CO2激光是不可見光,主要利用其光熱效應使局部病變組織細胞蛋白質發生凝固、變性、壞死、脫落,代之以新生的鱗狀上皮修復創面達到治愈;對同時合并宮頸囊腫、息肉,可使用聚光束光管頭對其進行燒灼碳化、汽化,療效極佳。激光治療不需要取IUD,治療也不影響帶器和月經。具有操作簡便,患者無痛苦、無毒副作用,不接觸病變,一次治愈率高等優點。偶遇術中出血或脫痂殼時出血,前者可通過正確掌握激光功率和照射深度進行預防,后者可通過壓迫、填塞紗布或藥物治療,都能順利控制出血。