治療方法:
將患兒置于治療床上,配合固定頭部和四肢。操作者坐于患兒頭部方向,首先進(jìn)行加壓淚道沖洗:
①滴表面麻醉藥-蓓諾喜1滴做表面麻醉。
②左手固定淚點(diǎn)外皮膚使下淚點(diǎn)稍外翻,淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張淚小點(diǎn)。
③用生理鹽水液5 mL沖洗至無(wú)分泌物,然后進(jìn)行淚道探通術(shù)。
具體步驟:
①固定患兒;
②選用7號(hào)直空心淚道沖洗針,把針頭垂直插入下淚小點(diǎn)1 mm然后拉直下淚小管,轉(zhuǎn)向水平位,用柔和的力量緩慢向前推動(dòng)沖洗針頭,直到針頭接觸到淚囊窩骨壁,將針頭前端頂住骨壁,使針頭從水平轉(zhuǎn)向垂直向下,并稍微傾向后外側(cè),向下推動(dòng)針頭直插入淚管,感覺(jué)有明顯落空感后,推入無(wú)菌生理鹽水+妥布霉素,并嚴(yán)密觀察患兒有無(wú)吞咽動(dòng)作,以及面部皮膚有無(wú)腫脹,如果確認(rèn)患兒有明顯吞咽動(dòng)作而且面部皮膚無(wú)隆起,則將剩余藥液全部推入鼻腔,表明淚道已探通;
③拔針:邊沖洗邊按解剖軌道退針,拔針后立即側(cè)身抱起患兒,以防嗆咳,防止誤吸。術(shù)后給以托百士眼液點(diǎn)眼3 天,4次/天。
新生兒淚囊炎是由先天性淚道障礙引起,多因鼻淚管的下端開(kāi)口被先天性膜組織封閉或上皮碎屑堵塞,形成先天性鼻淚管閉鎖,在自行開(kāi)通以前被細(xì)菌感染所致,臨床上常見(jiàn),發(fā)病一般都為溢淚或分泌物增多,單眼更為常見(jiàn)。95 %以上先天性鼻淚管阻塞可在1歲以前自然穿孔或經(jīng)淚囊按摩、淚道沖洗治愈,如果先天性鼻淚管阻塞持續(xù)存在,則需要進(jìn)行淚道探通。
淚道探通方法操作簡(jiǎn)單易行,不需麻醉,時(shí)間短,治愈率高,具有安全、并發(fā)癥少和療效好等優(yōu)點(diǎn),是目前治療新生兒淚囊炎的較好方法。