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療法提供：武警黑龍江省總隊醫院神經外科，朱毓科 周曉平 劉洋

手術方法：

均同期行雙側丘腦底核微電極植入術。

①局麻下安裝CRW-FN立體定向頭架，行1.0T或1.5T MRI （Siemens） 掃描。采用圖像直接定位和坐標值定位相結合的方法計算靶點坐標，參考STN坐標值：x = 12~15.5 mm，y = －2 ~－3 mm，z = －4 ~－6 mm。STN靶點位于MRI顯示的STN核的下極中心，分別在正中矢狀位、AC-PC平面和AC-PC平面下4 mm斷位像、原點后2 mm冠狀位，計算相對于立體定向頭架的靶點坐標，計算4組坐標平均值，作為解剖定位的坐標值。

②全麻下于額部中線旁2.5 cm作3 cm長頭皮切口，冠狀縫前行顱骨鉆孔。采用微電極和電生理記錄系統 （FHC公司） 確認靶點。微電極阻抗為100~300 kΩ，濾波范圍下限500 Hz，上限2 000 Hz，記錄細胞外放電。電信號放大20 000倍后實時顯示，同時將電信號轉換成聲音輸出。用Polyview軟件 （美國Grass） 對電信號放電方式、頻率、波幅及背景噪音結合解剖圖譜進行分析。根據微電極記錄結果，確認STN核上界和下界。

③經上述方法定位后植入腦內刺激電極 （DBS Electrode Model 3387和3389，美國Medtronic）。因術中無法觀察刺激效果，因此行分次手術。連接體外臨時刺激器，觀察療效4~7 d，術后待病人癥狀明顯改善，再于全麻下將脈沖發生器植入皮下。在鎖骨下方作5~6 cm長切口，將脈沖發生器 （Itrel Ⅱ，Medtronic） 植入胸部皮下，通過皮下延長導線與腦內電極連接。

④第2次術后4~15 d開啟植入性脈沖發生器，選擇刺激觸點單極或雙極刺激，刺激電壓1.4~3.1 V，平均2.2 V，頻率180~190 Hz，平均184.4 Hz，脈寬60~120 ms，平均96.3 ms。