采用雄激素對(duì)抗雌激素,控制子宮出血(月經(jīng)過(guò)多)及延長(zhǎng)月經(jīng)周期。
用法:
甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個(gè)月。或月經(jīng)干凈后4~7天開(kāi)始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續(xù)8~10日,可獲止血效果。
長(zhǎng)效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強(qiáng)3倍,150mg每月注射1~2次。一般不會(huì)出現(xiàn)男性化,即使出現(xiàn),停藥后癥狀自然消失。雄激素應(yīng)用宜在6個(gè)月以內(nèi),如需再用,應(yīng)停1~2月后。
按上述劑量長(zhǎng)期給藥,多無(wú)副作用。可使近絕經(jīng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期而停止出血。用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長(zhǎng),而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化、萎縮變小。因雄激素使水鹽潴留,故對(duì)心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、浮腫等患者應(yīng)慎用或忌用。由于有的學(xué)者認(rèn)為肌瘤的發(fā)生還可能與雄激素有關(guān),故有的傾向不用雄激素。
藥物治療的適應(yīng)癥
1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。
2.絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應(yīng)用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù)。
3.有手術(shù)指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。
4.患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。
5.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢,排除惡性變,尤對(duì)月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。