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術前準備:　

手術治療前，應行左，右心導管檢查和左心室造影。這些檢查對確診二尖瓣返流，明確原發性心肌病變或功能性二尖瓣關閉不全均有很大的幫助；血流動力學檢查有助于估價受累瓣葉的病變嚴重程度；冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術，因為合并冠心病者，手術的死亡率高，并發癥多。

手術指征:　

①急性二尖瓣關閉不全；

②心功能3～4級，經內科積極治療后；

③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下，輔助檢查表明心臟進行性增大，左心室射血分數下降。超聲心動圖檢查左心室收縮期末內徑達50mm或舒張期末內徑達70mm，射血分數≤50%時即應盡早手術治療。

手術優點：

耐磨損性強，但血栓栓塞的發生率高，需終身抗凝治療，術后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發生出血所致的病死和病殘率可高達50%；

其次，機械瓣的偏心性血流，對血流阻力較大，跨瓣壓差較高；

生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣，其優點為發生血栓栓塞率低，不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流，但不如機械瓣牢固。3～5年后可發生退行性鈣化性變而破損，10年后約50%需再次換瓣。

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