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病人右側臥位，在全麻下經左第6肋間作后外側切口進胸。

術前準備：

經鼻腔將大號胃管插入胃內供作辨別食管下段及防止胃底包裹食管下段太緊。

手術步驟：

進胸后切斷左下肺韌帶，切開食管左側的縱隔胸膜，暴露并用食管帶拉起食管下段；

向前上方向拉起食管，分開覆蓋疝囊及裂孔的胸膜，位于胸膜下面的膈食管膜（韌帶）連接腹內筋內膜和胸內筋膜，從前面外側將其切開，以推開腹膜反折部及腹膜后脂肪，使賁門部從其附著組織游離開，結扎上升到迷走神經外側的胃左動脈的分支，將賁門拉入胸腔內，結扎在肝胃韌帶上部內的胃左動脈分支，分開胃左動脈的食管支，保留迷走神經的肝臟支。在左側分離、結扎和切斷胃短動脈，完全游離胃底；

將肋放回腹腔內，以便暴露形成裂孔的兩個膈腳，一般用三根間斷縫線，足以縫縮擴大的裂孔。此三根縫線留在以后結扎；

如為短食管病例，難以將此包裹放入腹腔內，結扎兩膈腳的三根縫線；

再次檢查胃底包裹的松緊度。連續縫線閉合縱隔胸膜，左下胸置胸膜引流管，分層關胸。術畢，用普通鼻胃羞辱管換去大號胃管。

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