糖尿病視網膜病變是 糖尿病在眼部主要 并發癥,是我國四大致盲眼病之一。而近年來發病率及致盲率有明顯增高趨勢。據統計,有10年糖尿病史者,7%有視網膜病變,15年者約25%,20年 2型糖尿病患者, 口服降糖藥,其發生率為60%,注射 胰島素者為84%。糖尿病是 糖代謝紊亂為主的多系統疾病,易導致視網膜組織代謝紊亂,致使視網膜血管功能及結構異常。因此,為避免并發癥的發生,了解其早期癥狀,早發現早治療具有重要意義。
糖尿病性視網膜病變的癥狀
糖尿病性視網膜病變分為單純性和增生性兩類。
單純性糖尿病性視網膜病變的主要癥狀
(1)微動脈瘤:是臨床上最早出現的、比較確切的體征。位于視網膜內核層,小圓點狀,常先出現于眼底后極部,尤其在黃斑區,多分布在顳側。 (2)視網膜內出血:位于毛細血管靜脈端,視網膜深層,呈圓形斑點狀或火焰狀。 (3)硬性滲出:位于視網膜內叢狀層和內核層之間。呈蠟黃色點、片狀,邊界比較清楚。最常見于后極部。硬性滲出環的中心含有微動脈瘤。累及黃斑部時,可出現大片星芒斑。黃斑的硬性滲出也是嚴重影響視力的原因。 (4)視網膜水腫:初起水腫位于外叢狀層和內核層之間,進一步累及內叢狀層和神經纖維層,最后達視網膜全層。臨床上表現力視網膜腫脹變厚,呈不透明外觀,黃斑水腫表現為囊樣,熒光血管造影能清楚顯示。
增殖性糖尿病性視網膜病變的主要癥狀
此型特征是在單純性糖尿病性視網膜病變的基礎上,出現新生血管及增殖性病變。脆弱的新生血管易引起反復出血,伴有視網膜纖維組織增殖。新生血管形成是從血管內皮細胞芽開始,可通過內界膜伸展到視網膜表面。視盤前新生血管纖維增殖,通常呈扇形或輻射狀伸長,常粘附在玻璃體后面,甚至突入玻璃體中,可導致玻璃體出血和牽拉性視網膜脫離。
糖尿病性視網膜病變的治療
早期用 飲食及 藥物控制糖尿病。每年定期作眼底熒光血管造影,對增殖型早期應采用激光凝固術治療病變區,或采用廣泛視網膜光凝術。對玻璃體出血引起混濁和機化,可試行玻璃體切割術。 |