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風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病,一般發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病,典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關節(jié)炎,受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié),常見由一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病,不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥,但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟,則可發(fā)生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高,類風濕因子和抗核抗體均為陰性。
類風濕性關節(jié)炎是一種以慢性進行性關節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊 F涮卣魇菍ΨQ性多關節(jié)炎,以雙手、腕、肘、膝、踝和足關節(jié)受累最常見,但全身其它關節(jié)亦可受累。未經正確治療的類風濕性關節(jié)炎可反復遷延多年,最終導致關節(jié)畸形,功能喪失,身體出現(xiàn)消耗性惡病質,而最終導致死亡。可發(fā)生于任何年齡。類風濕的診斷比較復雜,以下癥狀:
1. 晨僵,指關節(jié)內或周圍的晨僵,持續(xù)至少1h。
2. 關節(jié)炎或至少3組關節(jié)腫脹或積液。這些關節(jié)應涉及雙側近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)、折趾關節(jié)區(qū)、踝關節(jié)、膝關節(jié)中至少3組。
3. 手關節(jié)關節(jié)炎,即關節(jié)腫脹累及近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及腕關節(jié)。
4. 對稱性關節(jié)炎,即同時出現(xiàn)左、右側對稱性關節(jié)炎。
5. 類風濕結節(jié)。
6. 類風濕因子陽性,血沉〉30mm/1h末。
7. 放射學改變,腕及手攝片可見類風濕性關節(jié)炎典型的放射學改變,包括骨侵蝕或肯定的局限性脫鈣或受累關節(jié)近旁的明顯脫鈣。
凡以上7項中至少有4項者(1~4項至少6周),可診斷為類風濕性關節(jié)炎。
所以您患的是風濕性關節(jié)炎還是類風濕性關節(jié)炎還要進一步檢查,而且兩者的治療也有所不同,風濕性關節(jié)炎用青霉素控制鏈球茵感染,水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀,合并有心肌炎者考慮用腎上腺皮質激素。類風濕性關節(jié)治療方法一般是大量應用免疫抑制劑,非甾體消炎藥、理療等,控制癥狀,改善關節(jié)變形。
建議您在診斷明確之后再選擇合適的治療方案。
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