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信息太少,不好做出診斷。
1.一般來講,我們要分一下病人的主要狀態,比如說她的年齡,如果是少女,月經初潮以后,因為月經周期剛剛比較固定,這種情況下有一部分的人,她就是月經過少,這個主要跟她的子宮發育不完全成熟,她的激素水平還沒有達到一定的程度,往往跟這些有關系,這個中醫講的就是屬于腎氣不足。還有一種就屬于結了婚的婦女,月經過少的問題就比較復雜,有的是有全身的疾病、貧血,還有是有吃避孕藥的歷史,有一部分服避孕藥的人,她的月經會減少,所以在考慮月經過少的同時,要關注一下她還有沒有其他因素,除了本身的癥狀以外,還有沒有其他的因素,有的還要注意的是,有的人懷孕了,但是在剛開始的前三個月,到月經周期的時候,她可能有少量的出血,這也是比較特殊的情況,但是一定要排除懷孕的問題,因為月經過少一般來講都要用活血化瘀的藥,這樣的話會影響她懷孕的問題。所以說在這個過程中,作為病人自己,一定也要排除一下有沒有懷孕的可能,在排除以后我們再用一些藥治療。
2.月經過少,中醫講四診八綱,癥狀有虛癥和實癥之分,虛癥一般大家很好理解,比如說貧血,氣血虛、氣血不足,因為血的來源少,所以說月經肯定會少,因為月經本身是一種生理性的出血,如果血源不足,她的出血量會少的,有一部分病人就屬于這一類的。還有一種就屬于氣虛,比如說有胃病或者是其他的病,出現的營養不良性的貧血,也會影響到月經量少,還有是中醫講的腎氣不足,腎陰虛或者是腎陽虛,虛到一定程度的時候會影響月經的功能,一般籠統的講,虛癥有三個類型,實癥一般有兩個類型,一個是就屬于氣滯血瘀的,并不貧血,氣血也足,但是筋絡不通,或者是經血不通,氣滯血瘀,阻滯了月經的量,這種在臨床上比較多見。這有很多原因,比如說受寒,寒氣重,這樣的話就會造成血凝,氣血不通,這種情況比較多見,一般是受寒,還有過度勞累,都可以引起。還有是痰濕比較重的,這種情況一般是見激素水平比較偏低,人體偏于肥胖的,這種跟內分泌有關系,這種一般的月經量,一部分人會出現月經量少的情況。所以說除了治月經本身,治本還要指標,指標就是調月經,治本就是要找出原因。
下面就講講臨床常見的治法和常用的藥,第一個是血虛造成的月經量少,這個癥狀除的月經量少以外,因為貧血,顏色比較暗,月經的質量也是比較稀薄,同時還有頭部貧血,因為不只是月經這方面供血不足,同時還有腦貧血的癥狀,多見頭暈、眼花、無力,面色萎黃,嘴唇舌頭的顏色發白,這種情況就屬于貧血的癥狀。像這樣的病人,我們建議化驗一下血常規,看看紅細胞總數夠不夠,看看血色素的濃度夠不夠,如果這些量都不夠,就不只是月經少的問題,而是貧血的問題。這種情況必須要補血,要改善貧血狀態,這樣的話才能解決月經過少的問題,如果一味地活血化瘀,也不會解決問題。另外還有一些貧血是出血引起的貧血,這個有方方面面的原因,這個要分析,所以說有出血性的貧血要用活血藥的時候,一定要注意,這個要適可而止。 3.治則一般都是養血調經,臨床上常用的生血丸,益氣凝血顆粒、烏雞白鳳丸,再加上四物合劑,像烏雞白鳳丸,一般她子宮的發育不是太好,還有激素水平比較偏低的,這種月經過少可以考慮用它。生血丸就是對于各種貧血,尤其是全血量減少,不只是血色素減少,甚至于血小板、白細胞都減少,包括造血功能有問題的,都可以用生血丸。另外就是益氣凝血顆粒,一般是血色素偏低,這根據貧血的分類、貧血的原因進行治療,同時再加上調經的藥。
4.第二個類型就是屬于氣虛的,氣虛則血不行,氣虛則血虛,血運行比較差,這樣引起的月經量過少。主要癥狀除了月經量少以外,還有顏色也比較淡,甚至像淡的血水一樣的東西。另外是心慌、失眠,吃飯比較少,食欲比較差,面色萎黃,頭昏眼花、乏力、疲勞、四肢無力。還有一部分就屬于脾氣虛,咱們講營養不良性的,因為消化功能差,長期有腹瀉,或者是胃的疾病,這樣引起的消化不良,營養吸收有障礙,甚至有的還伴有低血糖,這種引起的月經量少。所以說治療就要益氣、養血、調經,臨床上常用的藥就是八珍顆粒,又益氣又養血。還有長期是慢性病,消耗性的疾病,還可以用黃芪顆粒,再加上四物合劑,作用還是比較好的。
5. 第三種是屬于腎氣虛的,腎氣虛有腎陽虛還有腎陰虛,還有就是腎精不足,一般一個是指腎氣不充,因為月經是跟腎有關系的,腎是管人的生殖功能,女性就是月經這方面,如果說是少女月經初期,這種情況下月經量少,就說明腎氣不足,還沒有發育太成熟,這種情況下可以用一些補腎的藥,逐漸讓月經恢復到正常水平。還有一種就是屬于已婚的,比如說多次的人工流產,中醫講過多以后就可以傷腎、傷氣、傷血、腎精不足,我們在臨床上常見的,有的人甚至于連續的人工流產,連續三四個,人體就虛到一定的程度了,臉色都發黑,中醫講就屬于腎精有虧損。所以我建議大家,雖然是亡羊補牢,但是我們應該是預防在先,減少因為不合理的懷孕,或者是因為不注意造成懷孕以后還要做人流,這對身體是有傷害的。當然作為計劃生育這是必須的,但是要避免這個問題,必須要做好避孕的措施,所以我建議大家如果要采取避孕的話,可以用媽富隆這個藥,效果還是比較可靠的,效果比較好的,我們盡量在懷孕之前就把這個問題解決了,就不要造成身體實際上的傷害。作為婦女來講,做人流還是對身體有很多傷害的,甚至于可以引起不孕的癥狀,所以我覺得大家要引以為戒,不要輕易的做人工流產。對于腎虛來講,還有腰膝酸軟,四肢無力、尿頻、痛經等等癥狀,治療就是以補腎、益精、養血、調經,比如說腎陰虛多用六味地黃丸,比如說腰膝酸軟、潮熱出汗、陰虛火旺的病人可以加這個。如果腎陽虛的人就用金歸腎氣,就是少腹冷痛、腰膝酸軟,四肢不溫。另外是腎經不足的,可以用叢溶益氣顆粒,這樣效果更好。
6.最后就是痰濕重的,主要癥狀除了月經量少以外,血的顏色一般比較偏于紫黑,而且有血塊,前頭講的這些都是屬于虛癥,后面講的是兩個實癥,一個是痰濕比較重的,除的月經量少以外,血的顏色比較淡紅,質地粘膩、白帶比較多,顏色是白的或者是黃的,這種就是濕重。如果形體肥胖,可能還跟她的激素水平有關系,臨床可以做一下婦科激素水平的檢測,根據這個再調理。除了月經的問題,還有白帶的癥狀,另外可以感到胸悶,舌苔比較厚,口比較粘膩,痰多。這個治療原則就是化痰,一般可以用補氣去濕的藥,同時又養血、調經。如果是比較肥胖,還有浮腫的,還可以把多余的痰濕從尿里排出去,也可以消腫,再加上四物合劑。
臨床上最多見的就是氣滯血瘀,顏色一般是紫黑的,同時有血塊,一般都有痛經,甚至有的人吃止疼藥療效也不好。如果血塊下來了,疼痛可以得到減輕,當然了月經量比較多的時候,或者血塊下來了,痛經可以得到緩解。這種情況一般的治療還是用活血化瘀的藥,中醫臨床上這類藥比較多,要分情況,一般我主張用益母草顆粒,又調經,又沒有傷害,活血也不厲害,這樣也不傷到氣血,所以說益母草顆粒是比較常用的。另外有痛經的,像這樣的可以用通經甘露丸,要根據你月經量少的程度,痛經的程度來不同的選擇藥物治療。總之月經量少,這在臨床上還是比較多見的,如果是有這方面的情況,可以按照我上來所說的,可以用這些藥治療,如果療效不好,我建議還是到正規的醫院,找一些專業醫務人員來治療更好一些。總之對月經量少,怎么來預防和注意,一個就是剛才最強調的,就是已婚婦女要盡量采取有效的避孕措施,防止多次的人工流產,而且人工流產要到有資質的醫院,如果沒有資質的醫院搞人工流產了話,往往有一些弊病,而且很多人因為在黑診所,或者是沒有資質的醫院里頭搞人工流產,往往也出現很多問題,所以應該到正規醫院做人工流產,同時要準備一些避孕的方式方法,采取一些措施,比如說口服藥媽富隆,或者是可以上環,這些都是非常好的辦法。另外飲食要合理,月經量少的人,生冷的東西要避免,多食就容易傷脾胃,這些都可以影響到脾胃的功能,傷到脾胃以后,氣血不足,吸收不利,這樣的話也可以引起一些貧血或者是氣虛、血虛的癥狀。還有要注意經期衛生,尤其是在月經期間不要貪涼,不要受涼,不要過度的吃冷飲。這些都是要注意的。
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