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幾種常見擴血管藥物
（1）多巴胺:有興奮心臟β-受體、心臟α-受體及多巴胺受體作用，可增強心肌收縮力，提高心排除量，對血管效應(yīng)因劑量而異，小劑量5～10μg/（kg?min），擴張內(nèi)臟及腎血管，降低外周阻力;中劑量10～20μg/（kg?min），可使肺血管收縮，外周阻力增加，故適宜用小、中劑量。兒科感染性休克有不易糾正的低血容量休克表現(xiàn)，在擴容的基礎(chǔ)上，與正性肌力藥物合用效果較好。（2）多巴酚丁胺:主要作用于心臟β 1 -受體，有較強的正性肌力作用，可提高心排出及降低肺毛細(xì)血管阻力，對伴有心功能不全者有明顯的療效。與多巴胺合用（二藥的劑量各減半），利于治療肺水腫。多巴酚丁胺常用劑量2.5～10μg/（kg?min）。（3）酚妥拉明:為α-受體阻滯劑，有對抗5-羥色胺和組胺的作用，能擴張肺血管，解除血管痙攣及循環(huán)淤滯，對休克肺有一定作用，劑量每次0.1～0.2mg/kg加入GS液中，按1～20μg/（kg?min）。有致心動過速、新生兒鼻塞、面色潮紅作用，但持續(xù)時間短，為20～40min。（4）氯丙嗪:為α-受體阻滯劑，有解除血管痙攣及中樞鎮(zhèn)靜作用，并可降低體溫及基礎(chǔ)代謝，減少氧耗量，增加腦組織對缺氧的耐受力，適用于休克伴有高熱、驚厥者。常與異丙嗪等量合用。劑量各為l～2mg/kg，靜脈注射，導(dǎo)入冬眠狀態(tài)，輔以冷敷，每4～6h1次，24h無效停用。（5）山莨菪堿（654-2）:系抗膽堿能藥物，可解除平滑肌及血管痙攣，改善微循環(huán)及興奮呼吸中樞，適用于休克合并ARDS及中樞呼吸衰竭者，劑量每次0.5～2mg/kg靜脈注射，10～15min1次，待面色較紅，外周循環(huán)好轉(zhuǎn)，血壓回升，劑量遞減，給藥間隔延長，直到休克糾正。（6）東莨菪堿:作用類似654-2，但能選擇性的抑制大腦皮層和興奮呼吸中樞，對發(fā)熱、伴驚厥、呼吸衰竭者、新生兒多選用東莨菪堿，劑量0.02～0.04mg/（kg?次），用法同山莨菪堿。
常用的縮血管藥物
（1）間羥胺（阿拉明）:為α-受體興奮劑，用于綜合治療無效的低動力型休克或高排高阻型休克，間羥胺縮血管作用緩和而持久，對腎血管作用弱，但有正性肌力作用，劑量每次0.02～0.2mg/kg，靜脈滴注，對血壓不穩(wěn)定者，常與多巴胺聯(lián)用，也可與縮血管藥物如小劑量腎上腺素0.05～0.5μg/kg聯(lián)用，互補不足。（2）去甲腎上腺素:直接興奮α及β受體，有強烈的縮血管作用，休克早、中期不宜使用，也不列為首選藥物。當(dāng)感染性休克患兒經(jīng)擴容及多種擴血管藥物綜合處理后，血壓仍不能回升時， 本藥可與酚妥拉明（1∶5比例）二藥聯(lián)用。
其它血管活性藥物
（1）納洛酮:為內(nèi)源性β―內(nèi)啡肽的特異性拮抗劑，有心肌正性肌力和糾正低血壓作用，劑量每次0.01～0.02mg/kg，肌肉或靜脈注射，必要時可重復(fù)應(yīng)用。（2）腎上腺皮質(zhì)激素:大劑量有擴血管及正性肌力作用，并可抑制血小板聚集，防止溶酶體釋放，減少對組織細(xì)胞的破壞，激活A(yù)TP生成，阻斷β-內(nèi)啡肽釋放。地塞米松0.5～2mg/kg靜脈注射，每4～6h1次，宜用于休克早期，常可在1～4h內(nèi)緩解休克，24h無效者可停用。文獻(xiàn)報道用甲基強的松龍沖擊療法，效果較好。10～30mg/kg靜脈注射，每4～6h1次。總之，感染性休克，病情危重，機制復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)病理過程及休克的不同階段，選擇應(yīng)用血管活性藥物，綜合治療，是搶救成功的關(guān)鍵。
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