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 返流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調，胃或十二指腸小量內容物經常返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病變。 本病病因與發病機理未明，可能與進食過多脂肪、飲酒、吸煙、插胃管、反復嘔吐和胃潴留等有關。
中醫認為，本病是由于飲食不節，七情失調，導致肝胃郁熱而發病，遷延不愈可致痰氣交阻。
(診斷要點)
1．劍突下或胸骨后灼熱或疼痛，多發生于餐后一小時內，常因進食辛酸、飲酒或半臥位、劇烈運動誘發。疼痛可放射至肩胛間區。
2．直立或服用制酸藥物疼痛可減輕和消失。
3．食管滴酸試驗陽性，食管內pH測定及食管測壓陽性。
4．胃—食管閃爍顯像：可估計胃—食管的返流量，此法符合生理反應，且診斷率高于上述方法。
5．食管X線鋇餐檢查：部分病人可見粘膜皺壁不規則，紊亂和蠕動減弱，或鋇劑從胃返流至食管。
6．內鏡檢查：可見食管粘膜齒狀線模糊、充血、水腫，甚至糜爛、出血和胃內容物返流等?；顧z符合本病改變。
上述診斷要點中，根據進刺激性食物后劍突下或胸骨后灼熱或疼痛等癥狀可擬診為本病。胃—食管閃爍顯像及內鏡檢查可以確診。
(鑒別診斷)
1．消化性潰瘍：有周期性及節律性上腹疼痛，并有壓痛，X線鋇餐檢查可見龕影，胃鏡檢查可見潰瘍。
2．心絞痛：以短暫性胸骨后壓悶、緊縮或疼痛為主，休息或含服硝酸甘油后緩解。心電圖見心肌缺血性改變。
3．食管癌：進行性吞咽困難，伴吞咽時疼痛，常有消瘦、貧血、惡病質，內鏡檢查及活檢可明確診斷。
(并發癥診斷)
1．食管出血：出血是返流性食管炎常見并發癥，出血時胸骨后灼熱及疼痛更為明顯，尤其在進食時，多為慢性少量的出血。
2．食管狹窄：初期因食管炎癥引起食管痙攣，而出現間歇性咽下困難；后期則由于食管瘢痕形成而致狹窄。食道鋇餐可見狹窄，但邊緣規則。
3．慢性咽炎及聲帶炎：由于返流的胃液侵蝕所致。出現咽部不適，癢及干燥感等。
(一般治療) 避免胃內容物的返流是本病最基本的治療方法之一，包括低脂飲食、少食多餐、忌煙、酒和咖啡，臥時床頭抬高約20cm，肥胖者應減輕體重。
(中醫治療)
1．辨證論治：
(1)肝胃郁熱：
[主癥) 心窩灼熱，口苦脅痛，時有泛酸，納差，苔薄黃，脈弦數。
[治法) 疏肝泄熱，行氣和胃。
[處方) 化肝煎加減：
青皮10g 浙貝母10g 白芍10g 丹皮10g 梔子10g 吳茱萸3g 黃連3g 白芨10g 郁金10g JUI楝10g 甘草6g
(2)痰氣交阻：
（主癥) 吞咽不利，呃逆，噯氣，泛吐痰涎食物，舌質偏紅，苔薄膩，脈弦滑。
[治法) 行氣散結，降逆化痰。
(處方) 半夏厚樸湯加減：
法夏10g 厚樸10g 茯苓10g 蘇葉6g 浙貝10g 陳皮10g 郁金10g 丹參15g 甘草6g 生姜10g
加減：上述證中，疼痛明顯者可加九香蟲、三七、木香；反酸明顯者選加瓦楞子、烏賊骨。
2．針灸治療：
(1)體針：主穴為內關，足三里，備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。用平補平瀉法。
(2)耳針：取神門、胃、食管，中度刺激并留針。
3．單方驗方：
(1)左金丸：5g，2次／日。適用于肝胃郁熱者。
(2)烏賊骨粉：3～5g，3次／日。飯前服用。
(西醫治療]
1．擬膽堿藥：烏拉膽堿10～20mg，3次／日，也可皮下注射，每次5mg。
2．抗膽堿藥：哌侖西平，50mg，2次／日，早晚餐前服。
3．抗酸藥：
(1)氧化鎂；0．2～1g，3次／日
(2)氫氧化鋁凝膠：10～15m1，3次／日，飯前l小時和睡前服。
4．H：受體拮抗劑：可任選下列一種藥物
(1)西咪替?。?．2g，3次／日，飯前服。
(2)雷尼替?。?50g，2次／日，飯前服。
(3)法莫替丁，40mg，睡前服。
5．手術治療：主要適用于食管瘢痕狹窄者。
6．其他藥物：
(1)胃舒平，2片，3次／日。
(2)胃復安：10～20mg，3次／日。
(注意事項)
1．抗酸藥如氫氧化鋁、氧化鎂與H：受體拮抗劑如西米替丁等同時服用時，可使后者的血藥濃度降低。如必須同時使用，兩者應至少相隔1小時以上。
2．擬膽堿藥如烏拉膽堿因能刺激胃酸分泌，不宜長期服用，且不可靜脈或肌肉注射。
(醫囑示例)
1．長期醫囑
內科護理常規
三級護理
半流飲食
中醫治法：疏肝泄熱，行氣和胃，方用化肝煎加減，水煎，1劑／日，分2次服
雷尼替丁150mg 2次／日 飯前服嗎丁啉10mg 3次／日
2．臨時醫囑
血常規
大便隱血試驗
食管滴酸試驗
胃鏡檢查
烏拉膽堿5mg 皮下注射 必要時用

 謝謝！ 還挺復雜的  呵呵！