小兒過敏性鼻炎是指孩子對皮毛、地毯潮濕后長的螨蟲、冷空氣、塵土、食物(雞蛋、魚蝦)、細(xì)菌感染(比如細(xì)菌上的菌體、毒素)等產(chǎn)生的反應(yīng),或季節(jié)性過敏(花粉多的季節(jié)等)而產(chǎn)生的癥狀,其中鼻子最容易產(chǎn)生過敏,從而引起過敏性鼻炎。
兒童過敏性鼻炎是兒童極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的反應(yīng),病因主要是因為過敏反應(yīng),主要的臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽。與感冒不同的是,過敏性鼻炎一般隨著氣候改變,早上起床或空氣中有粉塵時發(fā)作,不過這種現(xiàn)象,一般只持續(xù)10~20分鐘,一天之中可能間歇出現(xiàn)。過敏性鼻炎較常發(fā)生在兒童身上,尤其以5、6歲大的兒童居多,這些小孩常合并有皮膚過敏或氣喘的病史,如果合并有這些病史,作家長的應(yīng)特別留意。
目前對小兒過敏性鼻炎的防治都只是采取控制的方法:一是避開過敏原,這是最主要的;二是抗過敏藥物治療;三是植物免疫脫敏療法。
一、避開過敏原
小兒過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起孩子過敏的物質(zhì),即過敏原,并盡量避免它。當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外:應(yīng)盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi):可以注意以下幾點(diǎn):
1、如果小孩對毛皮或螨蟲過敏,把羽絨枕頭、羽絨被子等統(tǒng)統(tǒng)撤掉,家里常用吸塵器清潔環(huán)境,而不要用掃帚掃地,臥室的門窗要經(jīng)常打開,保持空氣清新流動;
2、如果是對化學(xué)氣體過敏,則對居家環(huán)境的裝潢布置就要特別注意,盡量使用綠色環(huán)保的裝潢材料;
3、如果過敏非常厲害,可以用抗過敏的藥,有局部用的,也有全身用的,2歲左右的小孩可以用局部噴鼻劑;內(nèi)舒拿、雷諾考特、伯克鈉等;
4、如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎,主要是要鍛煉體質(zhì),減少感冒,也能起到預(yù)防的作用;
5、如果是季節(jié)性的過敏,比如說小孩每到九、十月份都會出現(xiàn)過敏性癥狀的話,最好就提前一兩個月采取預(yù)防治療,那么到時即使出現(xiàn)了過敏性鼻炎的話,癥狀也會減輕很多。
二、抗過敏藥物治療小兒過敏性鼻炎
小兒過敏性鼻炎用藥基本上與成人相似,都是激素類藥物,易產(chǎn)生耐藥性。藥物治療鼻炎不僅不能解決鼻炎問題,還會帶來藥物的毒副作用。特別是青少年的內(nèi)臟器官尚未成熟,藥物對內(nèi)臟器官的損傷是不容忽視的,長期、大劑量服用某一種抗過敏藥,否則不僅會使藥物失效,還會出現(xiàn)不良反應(yīng)。
抗過敏藥種類繁多,其適應(yīng)癥也不盡相同。因此選用抗過敏藥時,應(yīng)以抗組胺藥優(yōu)先,但不要長期、大劑量服用某一種抗過敏藥,否則不僅會使藥物失效,還會出現(xiàn)不良反應(yīng),甚至導(dǎo)致死亡。 ①苯海拉明:該藥被廣泛用于瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性疾病,如蕁麻疹、過敏性皮炎等。其不良反應(yīng)常見于頭暈、嗜睡、倦乏、偶爾會出現(xiàn)皮疹,長期應(yīng)用6個月以上可致貧血。 ②撲爾敏:相比較于苯海拉明,其嗜睡、口干等不良反應(yīng)較輕,但小兒服用過量可出現(xiàn)幻覺、煩躁等。前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞患者禁用。撲爾敏還可誘發(fā)癲癇,故有癲癇病史的患者禁用。用藥期間不宜駕駛車輛或進(jìn)行高度集中精力的工作。 ③開瑞坦:用于急慢性過敏性鼻炎及其他過敏性皮膚病。其不良反應(yīng)是個別患者出現(xiàn)乏力、口干、皮疹、血尿、腹痛、呼吸費(fèi)力、麻木等反應(yīng)。 ④酮替芬:酮替芬屬于炎癥介質(zhì)阻釋類哮喘治療藥物。可用于治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。其不良發(fā)應(yīng)主要是嗜睡、倦怠,長期服用可增強(qiáng)食欲,進(jìn)而使體重增加。 ⑤色甘酸納:此藥屬于預(yù)防性抗過敏藥,主要用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘,或是過敏性鼻炎、過敏性濕疹等疾病。其不良反應(yīng)是出現(xiàn)咽部和支氣管刺激的癥狀,如咳嗽、惡心,甚至誘發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作。因此,服用該藥見效后,需減少給藥次數(shù)并逐漸減量,絕對不能突然停藥。