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  《 多發(fā)性大動(dòng)脈炎》療法庫 ---- 求醫(yī)咨詢
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樓主 多發(fā)性大動(dòng)脈炎可以治愈么?
 
本問題由 Kimle 于 2009-04-19 23:27:57 提出   |  獲參與積分?jǐn)?shù):20分   |  狀態(tài): 已解決

Kimle

等級(jí):普通會(huì)員
問題:2
回答:0
積分:100

:

 如果治愈需要多久,以后還會(huì)復(fù)發(fā)么?

2樓

SDWYC

等級(jí):普通會(huì)員
問題:1
回答:161
積分:8813

         被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù):30分  
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多發(fā)性大動(dòng)脈炎又稱原發(fā)性大動(dòng)脈炎綜合征、主動(dòng)脈弓綜合征、無脈癥。多見于青年女性。本病的病因尚不明確,目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌、結(jié)核菌、病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病。多發(fā)性大動(dòng)脈炎為主動(dòng)脈及其分支的慢性、進(jìn)行性、且常為閉塞性的炎癥,臨床上根據(jù)受累動(dòng)脈的不同而分為不同的臨床類型,其中以頭和臂部動(dòng)脈受累引起的上肢無脈癥為最多,其次是降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈受累的下肢無脈癥和腎動(dòng)脈受累引起的腎動(dòng)脈狹窄性高血壓,也可見肺動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈受累而出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和心絞痛甚至急性心肌梗塞。本病的病因尚不明確,近年來認(rèn)為這是一種與免疫復(fù)合物沉著有關(guān)的自體免疫性疾病,且多數(shù)可能與某些感染有關(guān)聯(lián)。目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌、結(jié)核菌、病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病。有的患者曾檢出抗主動(dòng)脈抗體,但其病因作用不肯定。在亞洲和非洲發(fā)病率較高。多見于年青女性,發(fā)病年齡5-45歲,男女之比約1:8。

 

由于病程進(jìn)展快,后果嚴(yán)重,診斷明確后,必須采取積極的有效治療措施。


1.非手術(shù)治療 由于動(dòng)脈栓塞的病人常伴有嚴(yán)重的心血管疾患,因此,即使要施行急癥取栓術(shù)的病人,亦應(yīng)重視手術(shù)前后非手術(shù)治療處理,以利改善全身情況,減少手術(shù)危險(xiǎn)性,提高手術(shù)療效。


針對(duì)動(dòng)脈栓塞的非手術(shù)療法適用于:


①小動(dòng)脈栓塞,如下肢脛腓干遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞;上肢肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端的動(dòng)脈栓塞。


②全身情況嚴(yán)重,不能耐受手術(shù)者。


③肢體己出現(xiàn)明顯的壞死征象,手術(shù)已不能挽救肢體。常用藥物有:纖溶、抗凝及擴(kuò)血管藥物。目前仍以尿激酶最為常用.可經(jīng)靜脈內(nèi)注射、栓塞動(dòng)脈近端穿刺注射以及經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管利用輸液泵持續(xù)給藥等三種方法。如能在發(fā)病后3天內(nèi)開始治療,可望取得良好效果。抗凝治療可以防止繼發(fā)血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素類衍化物維持3-6個(gè)月。使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴(yán)密觀察病人的凝血功能,及時(shí)調(diào)整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性并發(fā)癥的發(fā)生。


1.手術(shù)療法 手術(shù)方法主要是取栓術(shù)。凡是動(dòng)脈栓塞的病人,除非肢體已發(fā)生壞疽,或有良好的側(cè)支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應(yīng)及時(shí)作手術(shù)取栓。


取栓術(shù)有兩種主要方法:


①切開動(dòng)脈直接取栓;


②利用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓;導(dǎo)管取栓不僅簡(jiǎn)化操作,縮短手術(shù)時(shí)間,而且創(chuàng)傷小,只要備有球囊導(dǎo)管都應(yīng)采用該法取栓。 術(shù)后,除了嚴(yán)密觀察肢體的血供情況外.仍應(yīng)繼續(xù)治療相關(guān)的內(nèi)科疾病。尤其應(yīng)重視肌病腎病性代謝綜合征的防治:高血鉀、酸中毒、肌紅蛋白尿以及少尿、無尿.是腎功能損害的表現(xiàn),必須及時(shí)處理,否則將出現(xiàn)不可逆性腎功能損害。術(shù)后患肢出現(xiàn)腫脹,肌組織僵舊、疼痛,應(yīng)及時(shí)作肌筋膜間隔切開術(shù);肌組織已有廣泛壞死者,需作截肢術(shù)。

 

預(yù)防:
預(yù)防血栓的形成。

多發(fā)性大動(dòng)脈炎是一種侵襲全身大動(dòng)脈的疾病,且多見于青年女性,嚴(yán)重者常可致殘甚至死亡,因此,必須早期明確診斷及早期治療。凡是青年人,尤其青年女性,出現(xiàn)上述癥狀和體征者,都要考慮本病的可能,及時(shí)到條件較好的醫(yī)院,即能作各種心血管造影和能開展各種血管外科手術(shù)及心血管介入診療技術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,以便及早明確診斷和治療,目前較有效的治療方法是手術(shù)和經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。

 

     回答于:2009-04-20 0:22:46

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