治療方法:
常規給予持續低流量吸氧、抗感染、營養支持以及對癥治療。在上述治療的基礎上加服卡托普利,每次25mg,每日口服3次,2周為1個療程。
卡托普利作為肺心病心力衰竭和肺動脈高壓治療的有效藥物,主要是通過抑制被激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統,即抑制血管緊張素轉換酶,而血管緊張素轉換酶是調節血管強度的一個關鍵酶。血管緊張素轉酶被抑制,則可減少血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉化,減弱了血管緊張素Ⅱ強烈的血管收縮作用,從而產生血管擴張作用。
通過興奮激肽酶-激肽-前列腺素系統,即抑制激肽酶Ⅱ活性,使激肽升高,刺激前列腺素釋放,使靜脈擴張。卡托普利還能清除由低氧血癥和高碳酸血癥對腎臟的影響所致的水鈉潴留。這樣總的作用使得心臟前后負荷減輕,心排血量增加,各臟器組織灌注獲得改善,運動耐力增加。
此外,卡托普利對心臟有直接作用,通過阻滯交感神經,使心率減慢,降低心肌耗氧量,提高心肌收縮力,改善心臟功能。卡托普利含有抗氧自由基效應,從而對心肌產生保護作用。因此,肺心病心力衰竭患者可以選擇卡托普利進行治療。