治療方法:
西比靈10mg,每日1次,晚上頓服,尼莫地平20mg,每日3次,2周為一療程。
偏頭痛為一種發(fā)作性的神經(jīng)―血管功能障礙性疾病,以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為主要癥狀,并有或無先兆和伴隨癥狀的綜合征。發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。除血管學(xué)說,類天然嗎啡學(xué)說外,還與遺傳因素、免疫、內(nèi)分泌、腦電活動、噪音、強(qiáng)光、氣候變化以及飲食等因素均有一定關(guān)系。
西比靈(氟桂利嗪)為選擇性鈣離子拮抗劑;尼莫地平為非選擇性鈣離子拮抗劑,屬二氫吡啶類衍生物。兩藥均有較強(qiáng)的脂溶性,易透過血腦屏障,對血管神經(jīng)細(xì)跑,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)跑膜上的L型電壓敏感性鈣離子通道有較強(qiáng)的選擇性阻滯作用。且晚上臨睡前加服西比靈彌補(bǔ)了尼莫地平治療偏頭痛所致的白天與夜間藥物濃度的不均一性。
西比靈合尼莫地平治療偏頭痛臨床效果明顯。其主要機(jī)制為:
(1)可迅速阻斷細(xì)胞膜鈣通道,選擇性擴(kuò)張腦血管,解除血管痙攣,防止缺血缺氧后神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載所致的細(xì)胞損害;
(2)減少組胺釋放和白三烯合成,抑制敏感神經(jīng)末梢對去甲腎上腺素的釋放,保護(hù)腦細(xì)胞;
(3)調(diào)節(jié)血管舒縮功能,松弛平滑肌,提高紅細(xì)胞的變形能力,降低血液粘稠度,改善微循環(huán),保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,防止反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴(kuò)張引起的頭痛;
(4)有微弱的非特異性抗交感神經(jīng)的作用。
西比靈合尼莫地平治療偏頭痛有良好效果,且安全、經(jīng)濟(jì),尤其適合于基層使用。