治療方法:
給予患者麥普替林12.5mg 2次/天口服,3天后頭痛無(wú)好轉(zhuǎn)而無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)者增加到25mg 2次/天。
同時(shí)合用中藥川芎30g,丹參、桑寄生、僵蠶各15g,羌活、元胡各12g,當(dāng)歸、防風(fēng)、秦艽、乳香、沒(méi)藥、白芍、地黃各10g,全蟲(chóng)3g、蜈蚣3條,1劑/天,服用5天改為服3天停4天。療程為1個(gè)月。
偏頭痛的發(fā)病機(jī)制可能與52羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺尤其是52羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān),偏頭痛發(fā)作時(shí)血中的52羥色胺濃度下降,而麥普替林為三環(huán)類抗抑郁藥,具有較強(qiáng)的選擇性抑制神經(jīng)突觸再攝取52羥色胺的作用,從而增加52羥色胺在突觸間隙內(nèi)的濃度,維持血中52羥色胺的含量,使偏頭痛緩解。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)作與風(fēng)、火、痰、瘀四者相關(guān)。治療上從祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀著手,方中當(dāng)歸、川芎、丹參、乳香、沒(méi)藥、生地黃等活血化瘀、羌活、桑寄生、防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)通絡(luò),全蟲(chóng)、蜈蚣、僵蠶為蟲(chóng)類搜風(fēng)藥,三味同用,以增強(qiáng)祛風(fēng)作用,從而達(dá)到治療偏頭痛的目的。
應(yīng)用麥普替林合并中藥治療偏頭痛療效明顯,不良反應(yīng)輕微,對(duì)血白細(xì)胞、肝功能、心電圖影響不明顯,且比單一應(yīng)用麥普替林更有效,有一定的應(yīng)用價(jià)值。