治療方法:
應用ISM-100A型結腸灌洗機,患者取左側臥位,先將結腸機探頭用熱水泡軟,涂上石蠟油后由肛門緩慢推進20cm,將外套管氣囊充氣固定,以防肛門松弛或腹腔壓力使探頭滑脫,然后繼續推進內管,遇阻力時,稍向后退,調整方向后再推進直至50~60cm,用手觸壓腹部,確認灌腸液到達橫結腸以上。
灌腸液由溫熱凈化水5000ml加氯化鈉30g,流速166ml/分鐘。
在灌腸液剩下2000ml時,先將混有2g艾迪沙的100ml灌腸液繼續灌洗,在治療結束時再將混有1g 艾迪沙的100ml灌腸液由導管注入結腸。
隔日灌注1次,每次時間30分鐘,4周為1個療程。
艾迪沙是美沙拉嗪顆粒劑,外罩丙烯酸鹼樹酯5-ASA緩釋劑型,為pH依賴性多聚體,進入小腸后,只有在pH>5.5時開始溶解,在回腸末段和結腸處(pH>7)進一步得到溶解,以有效濃度在結腸病變部位發揮抗炎作用。由于該藥不含磺胺成分,比SASP治療效果顯著、不良反應少,是目前治療潰瘍性結腸炎的重要藥物,尤其對于輕、中度潰瘍性結腸炎。
通過結腸灌洗機灌注,使之到達近端結腸(橫結腸以上),臨床癥狀消失較口服顯著,內鏡下結腸潰瘍治愈率、總有效率也較口服顯著,表明在輕、中度廣泛性潰瘍性結腸炎治療中,左半結腸局部用藥誘導緩解效果優于口服。
結腸灌洗機灌注艾迪沙比口服的優點:
(1)藥物直接到達病變部位,局部達到較高藥物濃度;
(2)藥物充分接觸病灶,并在腸道形成保護膜,促進水腫、炎癥的消退和潰瘍的修復;
(3)藥物可不經肝臟直接進入大循環;
(4)不經口服,避免了消化液酸堿度和消化酶對藥物成分的影響和破壞;
(5)由于灌腸插管長度不同與治療效果相關,結腸灌洗機灌注克服了傳統灌腸治療藥物只能到達脾曲以下結腸,并且出現直腸排便反射缺點,這樣就延長了灌腸藥液在結腸內的保留時間,可達到8.72小時,提高了治療效果;
(6)由于非口服途徑給藥,減少了胃腸道不良反應,局部用藥耐受性好,毒性少。結腸灌洗機灌注艾迪沙治療廣泛潰瘍性結腸炎近期療效是肯定的,也是一種安全的治療方法。