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中國(guó)多發(fā)性骨髓瘤治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法硼替佐米地塞米松治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤

硼替佐米地塞米松治療復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤

療法提供:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 錢(qián)文斌 孟海濤 麥文淵

治療方法:

治療方案:在第1、4、8天和11天給予硼替佐米(每支3.5 mg) 1.3 mg/m2,在3~5s內(nèi)快速靜脈注射。每次靜脈注射硼替佐米當(dāng)天及次日即第1、2、4、5、8、9、11天和12天,給予地塞米松40mg加入250ml 5%葡萄糖中靜脈滴注,休息期10天,共21天為1個(gè)療程。

硼替佐米連續(xù)2次給藥間隔至少72小時(shí)。治療中若出現(xiàn)不良反應(yīng),根據(jù)具體情況調(diào)整劑量或延遲療程。

蛋白酶體最近幾年作為一種用于抗癌治療的新靶位得到了格外的關(guān)注。硼替佐咪(bortezomib)是一種人工合成的蛋白酶體競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,對(duì)復(fù)發(fā)難治的MM有顯著療效。硼替佐咪的主要生物學(xué)效應(yīng)是抑制核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB,進(jìn)而造成腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞周期停止并凋亡;抑制血管生成和細(xì)胞間的粘附。 
    

患者為復(fù)發(fā)/難治性MM患者,接受硼替佐米聯(lián)合地塞米松接受第1個(gè)療程治療即獲得nCR。這種給藥方法對(duì)治療復(fù)發(fā)/難治性MM可以獲得較高的ORR和CR率。伴有腎功能不全的患者治療后腎功能明顯改善。

腎臟損害是MM患者較常見(jiàn)而又具特征性的臨床表現(xiàn),伴有腎功能不全的MM患者接受了與腎功能正常患者同樣的治療劑量和療程,可以使用硼替佐米治療且療效較好。 
    
最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是乏力、血小板減少、外周神經(jīng)病變和腹瀉、皮疹等。因聯(lián)合使用地塞米松,皮疹等過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低。不良反應(yīng)多數(shù)為輕度、可逆的,一般對(duì)癥治療或停藥后均可恢復(fù),沒(méi)有患者因藥物相關(guān)毒性停用硼替佐米影響治療,說(shuō)明硼替佐米的不良反應(yīng)是可以預(yù)見(jiàn)和控制的,骨髓毒性小,是一種具有高效、安全以及作用迅速等特點(diǎn)的治療方法。

     
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上海就醫(yī) 專(zhuān)家指南
治療多發(fā)性骨髓瘤的專(zhuān)家
沈志祥 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 血液系統(tǒng)惡性腫瘤(白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)和止、凝血疾病
單位: 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院
鮑曉榮 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 急慢性腎小球腎炎、急慢性尿路感染,急慢性腎功能衰竭和各種繼發(fā)性腎小球疾病(高血壓腎損害、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、狼瘡性腎炎.糖尿病腎病等)的診治。擅長(zhǎng)于腎移植術(shù)后隨訪,腎穿刺術(shù)及各種血液凈化技術(shù)(腹膜透析在內(nèi))的應(yīng)用.
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
粱愛(ài)斌 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)對(duì)血液系統(tǒng)惡性腫瘤(難治性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)有較深入研究和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院(原甘泉醫(yī)院)
楊建民 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 惡性淋巴瘤,急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤
單位: 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
俞根英 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 貧血、白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤等
單位: 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院
許惠利 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)血液內(nèi)科疾病的診斷和治療。尤其是對(duì)血液腫瘤的強(qiáng)化治療、造血干細(xì)胞移植、自身免疫性疾病的血漿置換療法具有特色性專(zhuān)長(zhǎng);并擅長(zhǎng)各種貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白細(xì)胞減少、血小板減少、出血性疾病、血栓性疾病的診斷和治療。
單位: 上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院
張濤 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 各類(lèi)貧血、白細(xì)胞減少癥、白血病。多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)關(guān)、偏頭痛等
單位: 上海市第七人民醫(yī)院
甘欣錦 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 貧血、血小板減少性紫癜、白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等惡性血液病的診治
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院
應(yīng)平平 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血、血小板減少癥及各類(lèi)出血性疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
李曉 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 對(duì)內(nèi)科及血液科疾病(如白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、各種貧血、出凝血疾病)的診斷治療有一定造詣
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
歐陽(yáng)仁榮 教授
擅長(zhǎng): 血液腫瘤系統(tǒng)疾病的診治,包括各種急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓增生異常綜合癥
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(西部)
孟月生 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)白血病,淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤,貧血性疾病,出血性疾病和血栓性疾病等的診斷與治療。
單位: 上海市第十人民醫(yī)院
黃振翹 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 治療再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜等血液疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
吳正翔 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 貧血、白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓造血紊亂
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院石門(mén)路門(mén)診部
歐陽(yáng)仁榮 教授
擅長(zhǎng): 血液腫瘤系統(tǒng)疾病的診治,包括各種急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及骨髓增生異常綜合癥
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東部)
應(yīng)平平 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血、血小板減少癥及各類(lèi)出血性疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(東部)
黃振翹 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 治療再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜等血液疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
吳正翔 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 貧血、白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓造血紊亂
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
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