治療方法:
以理沖湯為基本方。藥物組成:黨參25g,白術(shù)15g,黃芪30g,山藥25g,三棱15g,莪術(shù)15g,敗醬草25g,薏苡仁25g,牛膝15g,車前子15g,蜈蚣2條,土鱉蟲10g,雞血藤50g。
用法:每日1劑,水煎濃縮至150ml,每日1次灌腸。每月連續(xù)治療12天,每天配合灸療神闕穴30分鐘,以1個月為1療程。
中醫(yī)學(xué)認為,腎虛、肝郁、痰濕、血瘀是產(chǎn)生不孕癥的主要病因。筆者認為不孕癥病程較長,雖病因不一,然“久病必瘀”,氣滯血瘀乃最終病理機轉(zhuǎn)。
血瘀形成后,血脈痹阻,腎精不充,胞宮失養(yǎng),沖任失調(diào),因而不能攝精成孕,據(jù)現(xiàn)代藥理研究,活血化瘀中藥具有促進卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜修復(fù)及受精卵著床、改善內(nèi)分泌功能和促進炎癥吸收及粘連松解等作用。而臨床觀察亦發(fā)現(xiàn),運用補腎活血化瘀中藥可促進卵泡成熟,激發(fā)排卵,因此治療不孕癥需辨證辨病相結(jié)合,盡管原發(fā)病不同,但均可選用活血化瘀藥治療。
理沖湯出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,具有補脾益腎、行氣活血、消瘀散結(jié)的功效。方中三棱、莪術(shù)理氣化瘀,消癥散結(jié);人參、黃芪補氣養(yǎng)血,鼓舞正氣;天花粉、知母養(yǎng)陰生津;白術(shù)、山藥健脾益腎,誠為治療不孕癥之良方,臨證時需辨證應(yīng)用。
氣滯血瘀型多見于子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管炎癥或阻塞,可加用少腹逐瘀湯或軟堅散結(jié)之品;腎虛不孕多見于卵巢功能低下或子宮發(fā)育不全,可合用毓麟珠或養(yǎng)精種玉湯等化裁;痰濕內(nèi)阻型,多見于多囊卵巢綜合征或卵巢囊腫,加用啟宮丸及活血利水之品。
應(yīng)用活血化瘀藥治療不孕癥應(yīng)當分清虛實:血虛側(cè)重于活血養(yǎng)血,血瘀側(cè)重于破血通瘀。活血化瘀藥易耗氣傷陰,故常須與補氣養(yǎng)陰藥同用,則化瘀血而不傷新血,開郁氣而不傷正氣。