治療方法:
內(nèi)服清宣導(dǎo)滯湯:青蒿15~30 g、柴胡6~9 g、荊芥9 g、白薇30 g、黃連3~6 g、大青葉15~30 g、桑葉10 g、天花粉9~15 g、赤芍6~9 g、檳榔6~9 g、石膏15~60 g、山楂9~15 g、神曲9~15 g等。
加減:夾濕者黃連加至10 g,另加川木通10 g、滑石15~30 g;引動(dòng)肝風(fēng)者加羚羊角15 g、鉤藤15~30 g、蟬蛻9~15 g;熱入營(yíng)分者加牡丹皮10 g、玄參10 g、生地黃10 g、麥冬10 g。
同時(shí)服用紫雪(3 g/支):2歲以下19時(shí)及21時(shí)各服半支;2歲以上者20時(shí)服1支。均共用3天。
小兒為稚陰之體,陰常不足,陽(yáng)常有余,感受邪氣,化熱最速,留戀于衛(wèi)分時(shí)間最短,化熱入里,出現(xiàn)氣分高熱證候,最為多見,且停留時(shí)間較長(zhǎng),故氣分階段治療最為關(guān)鍵。小兒發(fā)熱傳變最速,往往衛(wèi)氣營(yíng)血各階段相互穿插,故臨證既要牢記宣散外邪,透邪出表,避免閉門留寇,又要謹(jǐn)遵“先安未受邪之地”的明訓(xùn),截?cái)嗖⌒暗膫髯兺緩健V委熜焊邿嶙允贾两K生津之品不可忘,且勿妄用苦寒泄下之品。
根據(jù)《傷寒論》白虎湯和《溫病條辨》青蒿鱉甲湯,化裁成清宣導(dǎo)滯湯作為治療小兒外感高熱的基礎(chǔ)方。
方中重用生石膏為君藥,其氣味甘辛,大寒無(wú)毒,有透表解肌之力,為清陽(yáng)明實(shí)熱之圣藥,故有“溫病之實(shí)熱,非石膏莫解”之說(shuō),石膏得青蒿、白薇、桑葉之助,對(duì)高熱迫血妄行者用之甚佳;大青葉具有清熱解毒、涼血泄熱之功;柴胡、荊芥發(fā)散郁熱,透營(yíng)轉(zhuǎn)氣,引邪外出,給邪以出路,堪稱王道用藥;天花粉養(yǎng)陰清熱,顧其津液耗損;配伍山楂、神曲、檳榔消食導(dǎo)滯,保中土,且制約他藥伐正之弊,使邪去正安。諸藥合用,共奏清熱解毒、透邪導(dǎo)滯之功,使體微汗出,大便通,囂張之熱毒去矣。
紫雪清熱解毒、涼血止痙,既可協(xié)同湯藥退熱,又可入營(yíng)血分截?cái)嗖⌒吧钊耄⒖煞罒崾?dòng)風(fēng),實(shí)為中醫(yī)溫病急癥救治的妙藥。 清宣導(dǎo)滯湯合紫雪治療小兒外感高熱,中藥治療該病有很大優(yōu)勢(shì)和潛力。
現(xiàn)代藥理研究表明,本方所選藥品如石膏、青蒿、柴胡、白薇等多具有良好的解熱功能,并對(duì)多種細(xì)菌、病毒有抑制作用。清宣導(dǎo)滯湯合紫雪可能是通過(guò)抑制多種細(xì)菌病毒的生長(zhǎng)繁殖以及良好的解熱功能而發(fā)揮療效的。
清宣導(dǎo)滯湯合紫雪治療小兒外感發(fā)熱有其明顯優(yōu)勢(shì),退熱迅速、穩(wěn)定,熱退后不易反彈,方法簡(jiǎn)便,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,無(wú)明顯不良反應(yīng)。