重癥哮喘常因嚴(yán)重的支氣管痙攣、黏膜充血水腫以及粘液的大量分泌,使氣道阻力和氣道內(nèi)壓驟增,肺泡內(nèi)壓增高引起嚴(yán)重的通氣不足,導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸性酸中毒和低氧血癥,最終可造成機(jī)體多器官功能衰竭而死亡。
顯示無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥哮喘患者可有效改善通氣。重癥哮喘患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用正壓通氣療法,可明顯減少住院天數(shù)和使激素用量減少,提高重癥哮喘的治療效果
治療方法:
使用瑞士產(chǎn)的RAPHAEL呼吸機(jī)給予間斷無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣輔助通氣,選用合適的鼻面罩,在自主呼吸或同步間歇指令通氣(SMV)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用壓力支持通氣(PSV)、呼氣末正壓(PEEP)的混合模式
主要參數(shù)如下:PSV 0.98~1.96 kPa,PEEP0.49~0.98 kPa,平臺(tái)壓(PIP)<4.90kPa,潮氣量(VT)8~10 mL/kg,呼吸頻率10~15次/ min,吸氣流速>50L/min,吸/呼>1∶3,吸氧濃度(FiO2)為0.3~0.5。
療法提供: 廣東省東莞市橋頭醫(yī)院 李長(zhǎng)春