治療方法:
常規(guī)介入血管造影準(zhǔn)備。口服抗生素3天,術(shù)前排空膀胱,采用Seldinger技術(shù),經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺置4F導(dǎo)管鞘,4F Cobra導(dǎo)管,以泥鰍導(dǎo)絲導(dǎo)引,選擇性插入左側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi),行數(shù)字減影造影,觀察子宮動(dòng)脈的供血區(qū)域與肌瘤的血供。
將510~710μm的聚乙烯醇(PVA)顆粒緩慢注入子宮動(dòng)脈,待子宮動(dòng)脈血流速度明顯減慢滯留后,再注入生理鹽水10ml,慶大霉素8萬u,然后將導(dǎo)管退出并利用成襻技術(shù)插入右側(cè)子宮動(dòng)脈,重復(fù)以上栓塞過程。
優(yōu)勢(shì)供血肌瘤的子宮動(dòng)脈要栓塞牢固。術(shù)中肌注阿托品0.5mg,嗎啡10mg。術(shù)后止痛、止吐和抗感染處理。
子宮肌瘤栓塞術(shù)是一種安全、有效的微創(chuàng)治療方法,不但能保全子宮功能,在臨床癥狀改善方面均達(dá)到與手術(shù)切除相似的效果;
避免了開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、痛苦大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢等弊端,在子宮肌瘤栓塞術(shù)中一般使用4F Cobra導(dǎo)管,如果子宮動(dòng)脈變異或術(shù)中子宮動(dòng)脈痙攣可使用共軸導(dǎo)管,用3F-SP導(dǎo)管行子宮動(dòng)脈超選擇插管。
為保證治療過程順利及確切療效,術(shù)前向患者講解介入手術(shù)的過程,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),向患者解釋手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),爭(zhēng)得患者的完全同意,有無過敏史,術(shù)前行穿刺部位的清潔處理,留置尿管。
術(shù)后患者要平臥24小時(shí),穿刺肢體保持平直不可隨意屈曲,每隔1小時(shí)觀察有無出血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,多數(shù)患者有不同程度的下腹部不適、發(fā)熱,部分患者嘔吐;
疼痛較重者可肌注嗎啡10mg,發(fā)熱、嘔吐對(duì)癥處理,陰道不規(guī)則出血者要進(jìn)行預(yù)防感染治療,向患者解釋這些現(xiàn)象均屬于術(shù)后正常反應(yīng),但應(yīng)做到嚴(yán)密觀察及時(shí)處理。