治療方法:
方藥組成:柴胡15g,白芍15g,橘核30g,王不留行15g,乳香12g,沒藥10g,丹參30g,甲珠10g,瓜蔞殼12g,浙貝15g,牡蠣30g,甘草6g。
用法:水煎取,每日一劑,每次服100ml,一日3次溫服,1個(gè)月為一療程,服2個(gè)療程,隨訪3個(gè)月。
服藥期間囑患者:保持心情舒暢,避免精神刺激及過度勞累。
本病屬中醫(yī)“乳癖”范疇。其名首見漢代華佗《中藏經(jīng)》,清代顧世澄《瘍醫(yī)大全》中也有“乳中結(jié)核,形如丸卵,或墜重作痛,或不痛,皮色不變,其核隨喜怒為消長,此名乳癖”的記載。乳癖一癥的病機(jī),基本按照氣滯→痰凝→血瘀的規(guī)律演進(jìn)。
本病多由情志不暢,肝失調(diào)達(dá)、氣機(jī)郁滯;木郁乘土,土失健運(yùn),痰濁內(nèi)生;氣滯日久致血瘀,痰處必生瘀,終致氣滯、痰凝、血瘀,蘊(yùn)結(jié)乳絡(luò),聚結(jié)成癖。本病重在辨善惡:乳房腫脹長勢緩慢,質(zhì)地柔韌,推之可移,皮色不變,無溢液、溢血,屬善證;若乳房腫塊生長迅速,腫塊堅(jiān)硬,固定不移,或溢血、溢液、多屬惡候。
本病治療依據(jù)《瘍科心得集?辨乳癖乳痰乳巖論》云:“乳癖由肝氣不舒,郁結(jié)而成,但治肝而腫自消”的理論。針對乳癖一癥,氣滯、痰凝、血瘀交結(jié),日久成癖的病因病機(jī),治擬疏肝理氣為主,佐以活血化瘀、清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。
本方中炒柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥,能疏肝解郁;白芍,養(yǎng)血,柔肝,緩急止痛;與柴胡合用,能斂陰和陽,條達(dá)肝氣。橘核入肝氣,行氣、止痛、散結(jié),善治乳房結(jié)塊,故重用;王不留行,苦泄宣通,善通血脈,走而不守;二藥合用可上行陽明,通達(dá)乳脈,活血通經(jīng),行氣散結(jié)。乳
香、沒藥相須為用,辛散溫通,有活血化瘀、消腫止痛之功。丹參一味,功同四物,既可活血,也能養(yǎng)血,重用以輔助白芍養(yǎng)肝陰,柔肝血。甲珠善竄,專能行散,可通經(jīng)絡(luò),達(dá)病所,以活血通乳,消腫散結(jié)。浙貝有清熱化痰、開郁散結(jié)之功;瓜蔞殼化痰散結(jié),可導(dǎo)痰濁下行。牡蠣入肝經(jīng),善消痰熱郁結(jié),軟堅(jiān)散結(jié),故重用。甘草調(diào)和諸藥。
全方共奏疏肝理氣,活血化瘀、清熱化痰,軟堅(jiān)散結(jié)之功。經(jīng)臨床實(shí)踐證明,對消散乳癖有較好的療效。
現(xiàn)代藥理研究報(bào)道:以上藥物分別有抗炎、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善血循環(huán)、抗血小板聚集,抑制血栓形成,促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能,抑制過度增生的纖維細(xì)胞及腫瘤的生長等作用。
乳癖消為目前臨床治療乳腺小葉增生癥的常見中成藥,但臨床使用時(shí),不能根據(jù)患者的個(gè)體差異辨證加減,故有的患者有效,有的患者無效,這說明:中醫(yī)運(yùn)用中成藥治療疾病時(shí),亦需辨病治療與證治療相結(jié)合,才能體現(xiàn)個(gè)體化治療的科學(xué)原則。