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治療方法：

在出血基本控制后（大便隱血+～±以下）開始以下治療并觀察。

（1）中藥養(yǎng)陰降火，寧絡(luò)止血法：生地黃10g，麥冬15g，知母12g，生石膏15g（先煎），旱蓮草20g，丹皮炭10g，側(cè)柏炭10g，黃芩炭10g，大黃炭10g，茜根炭10g，炙藕節(jié)10g，川牛膝10g。日1劑，濃煎200ml，分別于午后2時(shí)、晚8時(shí)各服100ml。

（2）心得安，20mg，每晚8時(shí)頓服。

肝硬化并發(fā)上消化道出血，其主要病機(jī)在于邪毒久蘊(yùn)，肝陰暗耗，陰虛火旺，雷龍之火妄動(dòng)，損傷肝之脈絡(luò)，絡(luò)傷血溢；而血屬陰，出血之后陰虛更甚，虛火益盛，更易灼傷血絡(luò)而致出血再作。

再出血的主要病機(jī)為陰虛火旺，傷絡(luò)動(dòng)血。故治療上緊扣病機(jī)，予以養(yǎng)陰泄熱，寧絡(luò)止血之劑，方中生地黃、麥冬、生石膏、知母養(yǎng)陰泄熱;旱蓮草、丹皮炭、側(cè)柏炭、黃芩炭、茜根炭、大黃炭、炙藕節(jié)涼血止血;川牛膝引熱下行，且降上炎之火而止上溢之血。

其中數(shù)味取炭存性，加強(qiáng)寧絡(luò)止血之效。全方切中病機(jī)，收效甚佳。而以往常規(guī)思維往往僅考慮到失血之后應(yīng)予補(bǔ)益氣血，但因補(bǔ)益氣血之藥性多偏溫，如黃芪、黨參、白術(shù)等，尤其是一些血肉有情之品濕熱之性更甚，故用之常常非但不能補(bǔ)益氣血，反而導(dǎo)致氣火更甚，再次傷絡(luò)出血。

心得安為非特異性β-腎上腺素能受體阻滯劑，它能夠阻滯心臟β 1 受體及內(nèi)臟血管床的β 2 受體，減低心排血量及內(nèi)臟血流量，同時(shí)也減少門脈小分支的流量，使門脈壓降低，并使肝小靜脈嵌入一自由壓的梯度降低。

肝硬化上消化道出血的病理機(jī)制與人體生物節(jié)律亦密切相關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)人體的生物節(jié)律是早有認(rèn)識(shí)的，如：《靈樞?順氣一日分四時(shí)篇》:“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。……夜半入氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。”

這就指出了疾病多在夜間發(fā)生和加重的規(guī)律；《素問?金匱真言篇》又說(shuō):“……合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也……”，指出了此時(shí)為人體之陰氣最甚之時(shí)，如前一節(jié)所述，肝硬化并發(fā)上消化道出血患者病理基礎(chǔ)即為肝陰虧虛，此時(shí)根據(jù)天人相應(yīng)的要求則顯出肝之陰血不足，因而易導(dǎo)致再出血的發(fā)生。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：門靜脈血流量夜晚明顯增加并伴心輸出量增加，而門脈壓處于高水平狀態(tài)與食管胃底靜脈曲張出血在晚20:00～24:00為高峰呈相關(guān)性，這一研究成果與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的論述是一致的。

因此，選擇了下午及晚間給藥，藥物吸收起效時(shí)間與發(fā)生病理變化的時(shí)間相近，能更好地糾正門脈高壓，有效地預(yù)防了再次出血的發(fā)生，使再出血率顯著降低，為肝硬化伴食管胃底靜脈曲張患者的進(jìn)一步治療爭(zhēng)取了時(shí)間和機(jī)會(huì)。