治療方法:
口服軟肝逐水湯,方藥組成:桃仁12g,紅花12g,川芎12g,當歸20g,白芍15g,三棱15g,茯苓15g,莪術(shù)15g,黃芪20g,大腹皮15g,鱉甲15g,炮山甲6g,香附12g,澤瀉15g,豬苓15g。
加減:皮膚及白睛黃染者加茵陳蒿;偏于氣滯者加厚樸、木香;胃不和者加陳皮;脾虛甚者加黨參;肝經(jīng)郁熱口苦者加黃芩,1個月為1個療程。
肝硬化腹水屬于中醫(yī)“臌脹”范疇,多由黃疸失治、飲食不節(jié)、情志失調(diào)致濕熱蘊結(jié)、氣滯血瘀,最終因脾虛濕阻或肝絡瘀阻,甚或久病及腎,腎不主水,從而使水濕內(nèi)停,形成水臌。但綜觀臨床,其病機多以血瘀水停為主,兼有脾虛、腎虛,故據(jù)此立法以活血化瘀逐水為主,佐以健脾、溫陽利水,應用軟肝逐水湯。
方中桃紅四物湯養(yǎng)肝血、活血化瘀;三棱、莪術(shù)、穿山甲、鱉甲破瘀散結(jié);桂枝、白術(shù)、茯苓溫陽健脾利水;大腹皮、茵陳蒿、澤瀉、豬苓利水滲濕;香附、木香行氣除脹;全方合用共奏破瘀血逐水、扶正去濕之效。
而現(xiàn)代醫(yī)學研究也證實,以桃仁、紅花等為主的活血藥能明顯減輕肝臟纖維化程度,改善肝臟循環(huán),從而減輕了門靜脈的壓力,使腹水形成的主要原因得以改善,從而使腹水消除。用于臨床治療肝硬化腹水,具有較好的療效,值得進一步研究和臨床推廣。