治療方法:
螨口服脫敏液,共分4個(gè)濃度級(jí),Ⅰ號(hào)濃度為每毫升10個(gè)生物活性單位(BU),Ⅱ號(hào)濃度為100 BU/ml,Ⅲ號(hào)為1 000 BU/ml,Ⅳ號(hào)為10 000 BU/ml。
方法:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加服螨液,從Ⅰ號(hào)濃度開始,清晨空腹時(shí)用螨液1滴(約05 BU)滴于舌下,約1分鐘后咽下,以后每日遞增至14滴,爾后相繼轉(zhuǎn)入Ⅱ號(hào)、Ⅲ號(hào)、Ⅳ號(hào)濃度級(jí),服用方法同前。
從第9周開始,用Ⅳ號(hào)藥物維持治療,每周3次,每次2滴,直至6個(gè)月復(fù)診。對(duì)照組按常規(guī)給予酮替芬、氨茶堿等綜合治療。
過敏性哮喘的免疫治療國(guó)內(nèi)從70年代開始研究,近年來進(jìn)展較快,其臨床療效達(dá)76.5%,現(xiàn)已成為治療哮喘的重要方法之一。
目前國(guó)內(nèi)多采用注射的方法,由于反復(fù)多次注射,病人痛苦較大,且治療不方便,使臨床應(yīng)用受到限制。近年我們采用舌下給藥口服螨液的脫敏方法,經(jīng)臨床觀察,對(duì)于控制病人的臨床癥狀、改善肺功能、降低IgE均有明顯效果。本文觀察22例病人其臨床癥狀評(píng)分、FEV1%測(cè)定及IgE轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于常規(guī)治療組。
螨口服液舌下給藥脫敏的機(jī)制是由于舌下有豐富的毛細(xì)血管,大部分變應(yīng)原經(jīng)毛細(xì)血管吸收入血,部分變應(yīng)原隨吞咽進(jìn)入消化道。進(jìn)入消化道的變應(yīng)原,仍有20%的蛋白以整個(gè)抗原分子可直接提供給腸道黏膜下的淋巴組織,進(jìn)行免疫應(yīng)答反應(yīng)。
通過調(diào)節(jié)T輔助淋巴細(xì)胞和T抑制細(xì)胞的平衡,使IgE生成減少,從而產(chǎn)生脫敏作用。臨床已有少量多次口服牛奶脫敏治療牛奶過敏癥及青霉素口服脫敏等,其脫敏機(jī)理均與螨液的口服脫敏機(jī)制相一致。
口服脫敏中未見明顯的副反應(yīng)。口服螨液脫敏治療雖有一定效果,但由于臨床病例較少,觀察時(shí)間不長(zhǎng),其確切兔疫治療機(jī)制還不十分清楚。
還需要解決很多問題。例如:(1)口服螨液脫敏對(duì)多種物質(zhì)過敏者效果如何?
(2)療程究竟多久為好?
(3)治療效果能維持多長(zhǎng)時(shí)間?
(4)體內(nèi)免疫過程怎樣?