治療方法:
西醫治療:
給予西替利嗪片10mg,1日1次口服;西咪替丁片0.2mg,1日3次;
中醫治療:
給予健消方內服。處方:黨參12g,黃芪15g,麥芽12g,山楂12g,白術12g,甘草9g,防風9g,荊芥6g,川穹9g,藿香9g,僵蠶9g,蟬衣9g,厚樸6g。
用法:每天1劑,每天2次,早晚分服,囑患者晚上口服后發汗至皮膚潮濕為度。連續治療4周為1個療程。禁食魚蝦海鮮、辛辣刺激性和發性等食物。
慢性蕁麻疹相當于中醫的“癮疹”,和氣血虛有關,肺主皮毛,肺氣虛則衛外不固,邪氣乘虛而入;“脾主運化”,脾虛則水谷運化失常,濕邪內生,“濕性粘膩”。在臨床中,發現部分慢性蕁麻疹患者,常伴有乏力、氣短、納呆、便溏,或胃脘部經常有脹滿感,舌體胖邊有齒痕,舌苔黃膩,過敏原檢查常和食物類過敏原相關。
脾虛運化失常,濕熱內生,外感風邪,內不能疏泄,外不能透達,郁于肌膚腠理之間而發,故見皮膚疹出瘙癢。治病求本,所以治療原則為健脾滲濕,益氣固表,疏風止癢。健消散是由玉屏風散,消風散,人參健脾散加減而成,此方具有益氣健脾、導滯消食、祛風除濕的作用。
黨參、白術、甘草健脾益氣,同時助黃芪加強益氣固表的作用,藿香、厚樸、麥芽、山楂合用,以芳香化濕,理氣和胃,消食化滯。荊芥、防風、川穹、蟬衣、僵蠶、發汗解表,祛風止癢,特別強調晚上服藥后蓋棉被休息,以使全身微似有汗,是取得藥效的重要環節,具有調和營衛的功效。
以上治療相互配合使腸胃之邪消散于內,表邪發散于外,同時從健脾著眼,體現了中醫“正氣存在,邪不可干”的治療原則。現代研究結果表明“幽門螺旋桿菌感染”、“胃腸道屏障功能減弱”均是慢性蕁麻疹反復發作的原因,健消散的治療思想和以上的研究結果相吻合。
觀察表明,中西醫結合治療慢性蕁麻疹,只要辨證準確,不論是近期療效,還是遠期的療效均明顯優于單純的西醫治療。