治療方法:
入院后均給予吸氧、預(yù)防感染、口服舒喘靈、氫化可的松霧化吸入等治療,在此基礎(chǔ)上給予硫酸鎂50mg/kg加10%葡萄糖液20ml在20分鐘內(nèi)滴完,每日1次,靜滴至哮喘好轉(zhuǎn),觀察3日無(wú)哮喘復(fù)發(fā)為完全緩解。
支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥,表現(xiàn)出氣道狹窄和氣道高反應(yīng)性特征。急性哮喘治療的很重要的措施之一就是積極擴(kuò)張支氣管、改善其通氣功能,減少哮喘復(fù)發(fā)的可能性。
哮喘患兒反復(fù)使用β2受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致支氣管細(xì)胞膜上β2受體對(duì)激動(dòng)劑的反應(yīng)性減弱。鎂離子能增加β2受體對(duì)激動(dòng)劑的親和力,并能對(duì)β2受體進(jìn)行增數(shù)調(diào)節(jié),硫酸鎂通過(guò)增加β2受體的結(jié)合力和上調(diào)β2受體激動(dòng)劑的數(shù)目而增加了藥物的支氣管擴(kuò)張效應(yīng)。
鎂離子在許多至關(guān)重要的酶的代謝中發(fā)揮作用,特別是ATP酶的代謝。鎂離子對(duì)鉀、鈣離子的代謝有很重要的作用,它對(duì)支氣管平滑肌的擴(kuò)張作用和對(duì)血管平滑肌的作用相似。
硫酸鎂能激活腺苷酸環(huán)化酶,使三磷酸腺苷生成環(huán)磷酸腺苷,提高環(huán)磷酸腺苷/環(huán)磷酸鳥苷的比值,使肥大細(xì)胞介質(zhì)不易釋放,然后通過(guò)活化蛋白酶系統(tǒng)和降低細(xì)胞內(nèi)鈣水平而使氣管內(nèi)平滑肌松弛,氣道阻力下降。能解除血管痙攣,改善肺循環(huán),消除支氣管粘膜水腫,使氣道通暢,從而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效應(yīng)。
鎂是人體內(nèi)很重要的陽(yáng)離子之一。硫酸鎂作為一種平喘藥物,已經(jīng)受到許多學(xué)者的重視,但也有人對(duì)其療效持懷疑態(tài)度。通過(guò)靜滴小劑量硫酸鎂平喘治療觀察,我們認(rèn)為其平喘作用肯定,效果滿意,且無(wú)明顯副作用,可在兒童哮喘治療中廣泛應(yīng)用。