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中國熱燒傷治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法富林蜜包扎濕潤療法、干燥暴露療法治面部燒傷

富林蜜包扎濕潤療法、干燥暴露療法治面部燒傷

療法提供:佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院外一科 馮裕董,何炳根,林聯(lián)鐸

治療方法: 

對淺Ⅱ度、深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面均清除水泡和腐皮,如創(chuàng)面皮痂較厚可用7號粗針頭做快速“#”形劃痕破壞;噴潔悠神長效抗菌材料消毒,直接用無菌壓舌板將富林蜜凝膠均勻涂于2層以上滅菌凡士林油紗上,約 2mm厚,制成富林蜜油紗,根據(jù)創(chuàng)面形狀裁剪油紗覆蓋創(chuàng)面,鼻孔、口唇、眼瞼、外耳道周邊約0.5~1.0cm創(chuàng)面暴露,鼻孔周圍富林蜜油紗保持連續(xù);

以免影響五官功能及造成誤吸;按照面部分區(qū)覆蓋滅菌棉墊,膠布牽拉固定敷料,根據(jù)頭長剪10號彈力網(wǎng)套(插規(guī)格),拉開至適當大小后套入頭面,剪孔暴露口、鼻孔、眼、耳廓,檢查彈力面罩松緊度,用棉枝調(diào)整口、鼻孔、眼、耳廓周圍敷料位置使病人舒適,定時清除多余富林蜜及口周、鼻孔、眼、外耳道分泌物,每2~3天換藥1次,如創(chuàng)面富林蜜油紗下有積液,予清除更換,如富林蜜油紗轉干硬并與創(chuàng)面粘連緊密,敷料下無積液,可予暴露富林蜜油紗待其自然脫落。

富林蜜藻凝膠是聚乙二醇的聚合物,是含藻酸鹽的水活性膠體-水凝膠敷料,具有水化和吸收功能,對于干燥創(chuàng)面能夠給予一定的水化,對于滲出創(chuàng)面能夠及時吸收滲液,具有調(diào)節(jié)創(chuàng)面微環(huán)境的水分含量作用,能創(chuàng)造有利于創(chuàng)面生長的外環(huán)境,從而加速創(chuàng)面的愈合。

與傳統(tǒng)暴露干燥療法相比,使用富林蜜油紗外敷包扎無論是治療淺Ⅱ度、深Ⅱ度還是Ⅲ度面部燒傷創(chuàng)面的愈合時間均明顯縮短,表明富林蜜藻凝膠具有促進燒傷創(chuàng)面愈合的作用。 

富林蜜油紗包扎濕潤療法治療面部淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度創(chuàng)面愈合時間短,與下列因素有關:(1)富林蜜涂于創(chuàng)面,對創(chuàng)面既起到隔離保護作用,同時藥物基質又在創(chuàng)面上產(chǎn)生了生理性的濕潤環(huán)境,不僅有利于阻止深度創(chuàng)面淤滯帶組織的進行性壞死,挽救創(chuàng)面間生態(tài)組織,還有利于保障殘存組織信息向生理再生轉化成表皮干細胞,重新啟動再生程序,誘導潛能再生細胞分化成干細胞,以實現(xiàn)燒傷創(chuàng)面原位生理性再生修復;

(2)由于富林蜜的親水性,該藥涂于創(chuàng)面上既可保持創(chuàng)面濕潤而不浸漬,又最大限度地保護創(chuàng)面有生機的上皮組織免受損傷,也同樣有利于創(chuàng)面的再生修復;(3)富林蜜愈合凝膠本身不具有抗菌作用,但其pH值為 5.2,呈弱酸性,對創(chuàng)面微生物的生長有一定的抑制作用,病原體本身不易通過富林蜜藻凝膠進入創(chuàng)面,同時富林蜜藻凝膠能吸附并殺死創(chuàng)面上的微生物,且不會損傷新生的上皮和肉芽組織。

其機制是富林蜜藻凝膠具有的氧化作用能使得創(chuàng)面細菌中的氧、葡萄糖和水氧化成無活性的過氧化物并使其進一步降解,從而破壞微生物的細胞壁。富林蜜油紗包扎療法彌補了傳統(tǒng)干燥療法因面部器官分泌物對創(chuàng)面的污染和面部器官運動,創(chuàng)面不易保痂而易致感染的缺陷,有利加速創(chuàng)面愈合。富林蜜愈合凝膠具有一定的鎮(zhèn)痛作用,估計可能與其水化時熱量吸收、從而降低創(chuàng)面表面溫度有關。 

干燥暴露療法治療面部淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度創(chuàng)面愈合時間較長,與以下因素有關:(1)創(chuàng)面干燥暴露后可造成創(chuàng)面干燥脫水,加速深Ⅱ度創(chuàng)面淤滯帶組織的微血管進行性血栓形成,致創(chuàng)面加深,愈合時間延長,甚至難以自愈,需手術植皮。

(2)由于面部器官的運動功能,不利于干燥暴露創(chuàng)面成痂,加上面部器官分泌物很易對面部創(chuàng)面造成污染,故干燥暴露療法處理面部深度燒傷易招致感染,加深創(chuàng)面,致愈合時間明顯延長,疤痕增生明顯,面部功能嚴重受限。

(3)干燥暴露療法保持創(chuàng)面干燥以減少細菌感染機會,但干燥環(huán)境不利于創(chuàng)面殘存上皮組織細胞的再生修復,故創(chuàng)面愈合時間也會延長。 

富林蜜包扎濕潤療法對面部淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的療效好。

     
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