治療方法:
中醫療法:自擬活血通絡湯以活血化瘀、散結通絡。藥用:桃仁12g,紅花12g,當歸15g,川芎12g,赤芍12g,生地12g,莪術6g,三棱6g,益母草15g,香附10g,浙貝9g,橘核9g,續斷15g。每日1劑水煎,分早、晚2次服,經行之際則停服。若形體肥胖,酌加半夏、蒼術、以燥濕化痰;
若兼少腹脹滿、乳房脹痛、胸悶不舒者,酌加柴胡、合歡皮、郁金等以疏肝解郁,理氣通絡;若兼少腹冷痛、畏寒,酌加炮姜、艾葉、肉桂等以溫陽散寒;若兼少腹灼痛、白帶色黃腥臭等癥,配蒲公英、銀花藤等加強清熱解毒,利濕之品;若兼頭昏、精神疲倦、舌淡,則酌加太子參、黃芪。
灌腸中藥:紅藤30g,忍冬藤30g,丹參30g,王不留行30g,川楝子20g,延胡20g,敗醬草15g,路路通30g等加減,濃煎至100ml,冷卻 30~40℃。灌腸前需排空大便,右側臥位,用中號導尿管插入肛門 14~16cm,30分鐘灌完,抬高臀部,保留2~4小時,每日1次,10天為1療程,根據病情行 2~8個療程治療。
西醫療法:輸卵管通液術,于月經干凈后3~7天進行。方法是:常規消毒后,用雙腔橡皮導管插入宮腔,從側管注放空氣2ml,使氣囊膨大,用線扎緊側管后向下牽拉導管,使氣囊堵塞宮頸。
然后從導管注入慶大霉素4ml、地塞米松注射液2ml,α-糜蛋白酶4000U,加入生理鹽水,注射量按宮腔大小及輸卵管閉塞程度逐漸增加,首次量不宜超過10ml。
如患者感下腹部痛,即停止推注,注射液不低于室溫,速度1m/分,術后行抗生素治療3~4天以預防感染,每次月經凈后通水1次,治療3次為1個療程。
中醫學之不孕又稱“無子”、“全不產”、“斷緒”、“絕產”等,輸卵管阻塞性不孕是不孕癥的一個重要分支,是由于輸卵管單側或雙側阻塞不通所導致,輸卵管相當于古文獻中的“胞絡”、“兩歧”阻塞不通,必為有形之物(血瘀、痰濕等)阻于其內,胞絡阻滯無法攝精成孕。
而且從其臨床癥狀和表現來看,也是以肝郁血瘀者居多,并與氣滯、寒凝、濕熱、氣虛、脾虛、腎虛等密切相關,故中藥組方以舒肝解郁、活血化瘀為主。
取補血調經專方桃紅四物湯配益母草行血調經,擴張血管,疏通管道;三棱、莪術破氣破血,散一切血瘀之結;香附、橘核行氣而活血通經,疏肝解郁;浙貝以散結通絡之功;續斷補肝腎續筋骨,通血脈;
諸藥合用,共奏活血化瘀、散結通管之功。同時運用清熱解毒活血行氣通絡之品灌腸,經腸黏膜吸收使藥效直達病所,加強療效。
中藥清熱解毒有抗菌消炎的作用,活血化瘀有改善微循環和血液濃度的作用,能使瘢痕軟化,攣縮得到舒張,能改善病變區域的血液供應,促進組織的修復、吸收與再生;同時行輸卵管通液術,局部消炎,防止再粘連,中西醫互相結合取得了較好的臨床療效。