治療方法:
西醫基礎治療:保肝為主,六合氨基酸250ml,VD、Qd、5%GS,250ml,肌苷0.4g,能量合劑1支1、10%門冬氨酸鉀鎂20ml,VD、Qd、果糖二磷酸5.0VD、bid,并配用利尿劑對癥治療等。用藥14天為1個療程。兩組病人均采用以上藥物治療。
配自制軟肝散服用。方藥:太子參20g,生黃芪30g,山藥30g,白術10g,三七粉(沖服)10g,制鱉甲20g,益母草20g,內金20g,郁金10g,山萸肉15g,水蛭粉(沖服)6g。每日1劑,水煎濃液300ml,分3次服(先服湯劑2周,再服用散劑),4周為1個療程。
中藥軟肝散(自制方)采用先湯劑后改散劑的方法治療肝炎后肝硬化是有效的好方法。對于肝炎后肝硬化采用中醫藥抗肝纖維化在不斷的深入研究中。
現代醫學研究起始于血吸蟲病肝纖維化“血瘀阻絡”的證候病機,發現桃仁提取物可使肝脾縮小,肝血流量增加,從而針對“正虛血瘀”研究,治法為“扶正化瘀”。
現代研究表明中醫藥抗肝纖維化的作用機制包括保護肝臟功能,抑制炎癥反應,調節免疫反應,促進肝細胞再生,抑制膠原合成和促進膠原分解等多少環節。
目前研究較深入的有扶正化瘀膠囊、復方鱉甲軟肝片,小柴胡湯等。
肝炎后肝硬化中醫辨證歸屬“癥瘕”、“積聚”、“水臌”之范疇。病機“肝郁脾虛、瘀積化水”,治遵“肝病實脾”之理論,佐用補腎祛瘀。
本制劑組方中太子參、黃芪、白術、山藥補氣健脾固護后天之本。三七、鱉甲、內金、益母草祛瘀軟堅利水,郁金疏暢肝膽之氣。
山芋、山藥健脾益腎,水蛭辛平入肝,逐瘀消瘀結之要藥,佐三七、內金以增其效。諸藥合用疏肝健脾,軟堅散瘀,而血活水利,瘀祛結散也。
中藥與西藥聯合應用治療肝硬化療效明顯,能改善肝功能,減輕病人的腹脹,消腹水,消除黃疸也十分明顯。
肝纖維化治療至今尚無標準方案,而著名老中醫姜春華“瘀血郁肝是病源,氣虛脾弱是病體”,是其共性病機與治法的概括。