治療方法:
中藥基本方:羌活10g,防風(fēng)10g,白芷10g,當(dāng)歸10g,地龍15g,川芎10g,白芍12g,全蝎10g,天麻10g,白術(shù)10g,茯苓10g。
中醫(yī)辨證分型如下:
(1)風(fēng)邪中絡(luò):風(fēng)邪外襲,直中經(jīng)絡(luò),則筋脈拘攣。證見:發(fā)病急,一目偏斜,眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)受限,視一為二,兼見頭身酸痛,惡心嘔吐,頭暈?zāi)垦#嗟t,苔薄白,脈浮數(shù)。治法:祛風(fēng)散邪,活血通絡(luò)。基本方加菊花、鉤藤。
(2)風(fēng)痰阻絡(luò):脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰濕阻絡(luò),筋脈遲緩。證見:發(fā)病急,可見一目偏視,眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)失靈,視物昏花,視一為二,兼見胸悶嘔惡,食欲不振,舌苔白膩,脈弦滑。治法:祛風(fēng)除痰,通利脈絡(luò)。方藥:基本方加竹茹、佩蘭、陳皮、半夏。
(3)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng):肝血虧虛,不養(yǎng)筋脈所致。證見:突發(fā)目偏視,視物昏花,復(fù)視,兼見頭暈耳鳴,面赤心煩,舌紅,苔薄白,脈弦數(shù)。治法:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽(yáng)。方藥:基本方加生龍骨、生牡蠣、鉤藤、僵蠶、白附子。
(4)瘀血阻絡(luò):因頭部外傷而損傷目絡(luò),氣滯血瘀,風(fēng)邪乘虛而入。證見:目偏視,眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)受限,或有眼痛,外眼及眼內(nèi)瘀血,舌紅,苔白,脈弦。治法:行氣活血,化瘀通絡(luò)。方藥:病變?cè)缙诨痉郊犹胰省⒓t花、丹參;后期可加黨參、黃芪。
用法:水煎服,日1劑。
麻痹性斜視屬于中醫(yī)“風(fēng)牽偏視”,“視一為二”,“目偏視”等范疇。本病病因復(fù)雜,多突然發(fā)病。外感風(fēng)邪是主要致病外因,素體脾胃虛弱,肝血虧虛或風(fēng)痰之體是易致病之內(nèi)因,風(fēng)邪常趁虛而入或內(nèi)外合邪,邪客于目絡(luò),致目絡(luò)受侵、受阻,使其失去正常功能,出現(xiàn)目偏斜。
基本方用羌活、防風(fēng)、白芷祛風(fēng)散邪;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔筋,使祛風(fēng)而不傷津;復(fù)用川芎、地龍和歸、芍相協(xié),使之活血通絡(luò),血活則風(fēng)散;白術(shù)、茯苓益氣健脾,以助生化之源;全蝎、天麻平肝熄風(fēng),通絡(luò)止痛。
以上4型雖病因不同,癥狀有異,但均由風(fēng)邪阻絡(luò)而起,故宜運(yùn)用本法扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)。風(fēng)邪即除,經(jīng)絡(luò)暢通,筋脈得到氣血濡養(yǎng),功能恢復(fù)正常,則諸癥緩解。本病以中老年患病居多,若經(jīng)及時(shí)正確的理療,預(yù)后較好。