治療方法:
常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后,采用陰莖根部阻滯麻醉,以2%的龍膽紫劃線設(shè)計(jì)包皮切除范圍,切口邊緣距冠狀溝約0.5cm,系帶處多保留些,沿設(shè)計(jì)線環(huán)行切除包皮,盡可能多去除疣體;
采用雙極電凝止血后,用可吸收縫線間斷縫合,手術(shù)未能切除的疣體,采用微波治療,輸出功率60~80W,將探頭置于疣體上,腳踏開關(guān)持續(xù)3~4秒,疣體凝固并去除為標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)肌肉注射干擾素100萬(wàn)U,隔日1次,連續(xù)10次。
CA是人乳頭瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病,其感染很大程度上取決于接種的病毒數(shù)量和機(jī)體特異性免疫力。
治療后復(fù)發(fā)的重要原因是疣體周圍存在潛伏感染 灶,F(xiàn)erenczy用HPV DNA原位雜交法證實(shí)45%的患者疣體周圍存在潛伏感染灶,且多在2cm之內(nèi),Avgerinou等認(rèn)為細(xì)胞免疫功能降低亦是造成復(fù)發(fā)的主要原因之一;
此外,與病變發(fā)生的解剖部位也有關(guān)。CA合并包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí),局部環(huán)境潮濕,加上包皮內(nèi)大量包皮垢和分泌物的刺激,使包皮粘膜上皮的防御能力下降,有利于HPV生長(zhǎng)、繁殖和傳播。采用包皮環(huán)切、微波、干擾素治療CA,從多方面消除了復(fù)發(fā)的因素。
一方面,干擾素具有廣譜抗病毒和提高細(xì)胞免疫力的功效,而且,微波在去除疣體的同時(shí),也可增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能。
另一方面,包皮環(huán)切切除部分疣體及其周圍組織,減少了組織中HPV的數(shù)量,同時(shí)改善了局部溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境,不利于病毒的繁殖,有效的降低了復(fù)發(fā)率,其療效明顯好于單純采用微波、干擾素治療。