治療方法:
口服米非司酮12.5mg,睡前冷開水吞服,從月經(jīng)周期第1天開始,連服3個(gè)月。同時(shí)口服甲基睪丸素5mg,從月經(jīng)周期第1天開始,連服3個(gè)月。
米非司酮治療子宮肌瘤受到國內(nèi)外學(xué)者許多關(guān)注,口服米非司酮,連服3個(gè)月可使子宮肌瘤體積縮小。米非司酮治療子宮肌瘤的機(jī)理尚不清楚。
服用米非司酮后子宮肌瘤的孕激素受體(PR)明顯減少,同時(shí)雌激素受體(ER)隨之減少,血清P、E 2 維持在卵泡期較低水平,從而使肌瘤組織中雌孕激素效應(yīng)明顯降低,導(dǎo)致肌瘤體積縮小。
用藥后雌孕激素水平較用藥前降低,處于卵泡期較低水平。用米非司酮治療子宮肌瘤后,肌瘤及子宮體肌組織中PRmRNA及PR蛋白均顯著下降,提示米非司酮不僅可能通過與P相似的結(jié)構(gòu)競(jìng)爭PR,同時(shí)還可抑制PR基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯過程,使靶組織中PR含量降低。
米非司酮抑制肌瘤細(xì)胞表皮生長因子(EGF)基因的表達(dá),可能是該藥物治療子宮肌瘤的作用機(jī)理之一。使用米非司酮后子宮及子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)表皮生長因子受體(EGF-R)水平下降;
在組織的肌瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)缺氧性的變性或壞死,肌瘤組織的血管腔縮小,內(nèi)皮細(xì)胞萎縮變性。雄激素可以對(duì)抗雌激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,直接作用于子宮使肌層及血管的平滑肌收縮,減少子宮的出血。
米非司酮配伍與不配伍甲基睪丸素治療子宮肌瘤,結(jié)果都使子宮及肌瘤縮小。單純使用米非司酮治療者,子宮縮小,肌瘤縮小41.64%;配伍甲基睪丸素組,子宮縮小47.61%,肌瘤縮小52.49%。
抗雌孕激素的聯(lián)合治療,較單純抗孕激素治療療效更佳,是藥物治療子宮肌瘤比較理想的方案。
藥物治療子宮肌瘤存在停藥后復(fù)發(fā)的缺點(diǎn),故不能替代手術(shù)治療。但藥物治療能明顯縮小肌瘤體積,并糾正貧血,減輕盆腔充血等特點(diǎn),故適用于患有子宮肌瘤未生育、行術(shù)前準(zhǔn)備尤其是對(duì)于嚴(yán)重貧血不能馬上手術(shù)、近絕經(jīng)年齡及有外科手術(shù)禁忌證的子宮肌瘤患者。