治療方法:
藥物組成 :黨參15g,白術(shù)15g,茯苓10g,甘草5g,厚樸10g,黃連10g,吳茱萸10g,白芍10g,桃仁10g,紅花l0g。
煎服方法:上述藥物加水1000ml,煎至500ml濾出,再加水500ml,煎至300ml濾出,再將2次煎得藥液濃煎至400ml,早、晚各200ml飯前溫服。30天為一療程,治療期間停用其他相關(guān)藥物。
本方立健脾祛濕、行氣活血之法。方中以白術(shù)為君,取其苦甘溫,味甘益氣健脾、苦溫燥濕健脾,一舉兩得,既補(bǔ)氣健脾以助中州之運(yùn),又燥濕健脾以祛腸胃之濕,《珍珠囊》曰“白術(shù),除濕益氣,補(bǔ)中補(bǔ)陽(yáng)……”。
臣以茯苓、黨參,茯苓甘淡滲濕健脾,伍白術(shù),健脾除濕之功更強(qiáng),促其運(yùn)化;黨參甘平,補(bǔ)中益氣,可補(bǔ)脾之虛,又可補(bǔ)氣升陽(yáng),與白術(shù)合用則鼓舞脾胃之清陽(yáng),伍茯苓之淡滲,健脾祛濕,配白術(shù)使清陽(yáng)得升、濁陰得降、濕邪得除,則泄利可止。
三藥配以甘草,有四君子湯之義,雖黨參代人參,但益氣健脾之功猶存。本證因外感濕熱之邪,或由脾虛濕濁化熱,故臣以黃連,其性苦寒,清熱燥濕,厚腸止利,劉完素云:黃連辛苦寒,辛能開郁,苦能燥濕,寒能勝熱,使氣宣平而己;
其性冷而燥,為治痢之最。又脾胃為后天之本,氣血生化之源,一有所傷,易成脾虛胃弱之勢(shì),須時(shí)時(shí)顧護(hù),故方中佐辛熱之吳茱萸制黃連之苦寒,即為變通丸,《本草綱目》曰:兩者一冷一熱,一陰一陽(yáng),寒因熱用,熱因寒用,陰陽(yáng)相濟(jì),最得制方之妙,有成功而無(wú)偏盛之害也。
濕熱蘊(yùn)結(jié),中焦不能斡旋,氣機(jī)瘀滯,必然導(dǎo)致肝失疏泄,肝為剛臟,喜條達(dá)惡抑郁,肝氣橫逆犯胃,肝胃不和可見嘔吐反酸;再則瀉痢日久,脾虛則肝乘,氣機(jī)郁滯可見痛瀉之癥,佐白芍養(yǎng)血柔肝,同吳茱萸共制厥陰之氣上逆,同黃連止瀉痢,3者配伍取戊己丸之義,有舒肝理脾、清熱和胃之功。
白芍又可安脾肺、收胃氣,有助四君子湯健脾益氣之功。脾虛失運(yùn),濕邪郁遏,則腸中氣機(jī)不暢,遂佐以厚樸行氣寬中;厚樸苦溫,苦能下氣,故泄實(shí)滿,溫能益氣,故散濕滿,又可厚腸胃,與黃連相伍,治療下痢水谷久不瘥者。濕邪久蘊(yùn),熱結(jié)不散,壅滯氣血,血行不暢,日久化腐成膿,而見膿血便,故活血之品必不可少。
方中佐桃仁、紅花活血祛瘀以止血,兩者屬肝經(jīng)血分藥,苦重于甘,苦以泄滯血,甘以生新血,為破凝血之要藥,配伍行氣之品厚樸,氣行則血行,血行則便膿自愈。使以甘草調(diào)和諸藥。
綜觀全方,以健脾祛濕為主,伍行氣活血之品,補(bǔ)瀉同施,寓祛邪于扶正之中,標(biāo)本兼顧,寒熱并用,整體與局部兼顧,兼用調(diào)和肝脾法,使方劑更臻完善。諸藥合用,共奏健脾祛濕、行氣活血、調(diào)和肝脾之功。