治療方法:
給予基礎(chǔ)護(hù)肝,促肝細(xì)胞生長素、輸新鮮血漿、白蛋白,應(yīng)用利尿劑,預(yù)防并發(fā)癥等。在此基礎(chǔ)上加用拉米夫定100mg口服,每日1次,療程1年。
肝炎肝硬化失代償是我科常見疾病之一。
其發(fā)生機(jī)制為感染的HBV在肝細(xì)胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制,通過機(jī)體的免疫機(jī)制導(dǎo)致肝組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤,釋放大量細(xì)胞因子及炎性介質(zhì),在清除病毒的同時(shí)使肝細(xì)胞變性、壞死,病變反復(fù),持續(xù)發(fā)展使肝實(shí)質(zhì)不斷被破壞、纖維組織增生、膠原沉積、肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成,最后形成肝硬化,由代償期進(jìn)展至失代償期。
因此,乙肝肝硬化應(yīng)給予病因治療,以保護(hù)正常的肝組織避免繼續(xù)硬化。
公認(rèn)有效的抗HBV治療藥物主要是干擾素和以拉米夫定為代表的新一代核苷類似物。
拉米夫定作為一個(gè)獲批準(zhǔn)的口服抗HBV藥物,其問世推動(dòng)了慢性乙型肝炎治療的進(jìn)程。
拉米夫定主要作用于HBV-DNA聚合酶,干擾HBV-DNA逆轉(zhuǎn)錄過程,阻斷HBV復(fù)制,從而避免受HBV感染的肝細(xì)胞繼續(xù)發(fā)生免疫損傷。
聯(lián)合應(yīng)用拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償1年后療效顯著,能明顯改善肝功能,改善患者生活質(zhì)量,延長其生存期。1年后雖部分患者出院YMDD變異,堅(jiān)持治療,仍能從中獲益,對(duì)以后進(jìn)行肝移植做充分準(zhǔn)備。