治療方法:
在原用抗癲癇藥的基礎(chǔ)上加用妥泰1~2 mg(kg·天),每日2次口服,每周加量0.5~1 mg(kg·天);
學(xué)齡期兒童自25 mg/天開始,每周增加25 mg,直到出現(xiàn)療效或副作用不能耐受為止。
最大維持量200 mg /天,并在治療中視療效調(diào)整或減停原用的抗癲癇藥。
連續(xù)治療6個月~2.5年。添加妥泰前,加量期末及治療中查血、尿、肝腎功能,添加妥泰治療前后查原用抗癲癇藥血藥濃度,并詳細(xì)記錄患兒在添加妥泰治療中的所有不良反應(yīng)。
妥泰結(jié)構(gòu)獨(dú)特,具有阻斷電壓依賴性鈉通道,增加 GABA 介導(dǎo)的抑制作用和興奮性氨基酸受體等三重作用機(jī)制,因而具有很強(qiáng)的抗癲癇效力,又因具有很好的藥代動力學(xué)特性,吸收迅速,生物利用度高,蛋白結(jié)合率低,線性藥代動力學(xué)耐受好,治療譜廣,與其他抗癲癇藥物相互作用少等優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于兒童部分性發(fā)作,伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作、全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作、林弋綜合征,嬰兒痙攣癥等多種癲癇類型。
可能使約60%的難治性癲癇發(fā)作減少50%以上,一小部分病人發(fā)作完全終止。服用妥泰初期,即使療效不滿意也應(yīng)鼓勵患兒堅持用藥,不要過早放棄。
經(jīng)加用妥泰150mg /天 治療4周,癲癇持續(xù)狀態(tài)消失,發(fā)作次數(shù)減少50%。妥泰最常見的不良反應(yīng)是出現(xiàn)與劑量相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用如嗜睡、厭食、疲乏、頭暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、感覺異常。
還有精神運(yùn)動遲緩,性格改變,體重減輕,泌尿系結(jié)石等,但沒有其他抗癲癇藥物出現(xiàn)的血液系統(tǒng)和肝臟損害、皮疹等不良反應(yīng)。
患兒出現(xiàn)副作用,主要為輕中度神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如:頭暈、頭痛、嗜睡、厭食,均與劑量相關(guān)。
服苯妥英鈉的患者加用妥泰后,苯妥英鈉的血藥濃度可增加25%,應(yīng)及時監(jiān)測苯妥英鈉血藥濃度。
其他原用抗癲癇藥血藥濃度未見明顯波動,未見肝腎功能損害、血尿等。說明妥泰的耐受性、完全性較好,是治療兒童難治性癲癇的完全,有效的新藥。