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治療方法：

保持患者創(chuàng)面干燥，于傷后3~5 天手術(shù)切除足底、足背及踝部等全部焦痂，術(shù)中見(jiàn)患者部分深層血管栓塞，足底部分脂肪組織壞死，用鼓式取皮刀在大腿取中厚皮植于足背、足底及踝關(guān)節(jié)，邊緣間斷縫合固定，適當(dāng)打孔便于引流，加壓包扎，其他深度燒傷創(chuàng)面予以刃厚皮移植，足趾暫保留，待壞死組織完全溶解或界限清楚后予以(殘)趾截除，自體刃厚皮移植覆蓋。

患者為全足Ⅲ度燒傷，創(chuàng)面較大，且伴有小腿、踝部等其他部位燒傷，早期進(jìn)行游離皮瓣或采用其他皮瓣方式修復(fù)全足創(chuàng)面的可能性不大，而刃厚皮移植后瘢痕攣縮明顯，將嚴(yán)重影響足的外形及功能。

大塊中厚皮移植既能有效消滅創(chuàng)面，又能最大程度保留足部外形及功能，該手術(shù)操作簡(jiǎn)便，同時(shí)早期切痂有利于提高植皮成活率，減少發(fā)生感染的機(jī)會(huì)和瘢痕形成的可能。

治療中，需要注意以下幾點(diǎn)：(1)足部屬功能部位，在自體皮源充足及創(chuàng)面允許的情況下應(yīng)盡可能植大塊皮，皮片宜厚，以保證創(chuàng)面愈合后不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的瘢痕攣縮而影響足的功能。

(2)足背及踝關(guān)節(jié)周?chē)钠は陆M織較少，易累及深層肌腱、血管、神經(jīng)和骨關(guān)節(jié)等重要結(jié)構(gòu)，切削痂時(shí)應(yīng)僅去除肉眼下壞死的組織，保留受損而未完全失活的肌腱、血管、神經(jīng)和骨關(guān)節(jié)等重要結(jié)構(gòu)，在創(chuàng)面不允許植皮的情況下采用皮瓣修復(fù)。

(3)足底脂肪墊豐富，具有抗壓、承重的特殊功能，內(nèi)含豐富的血管及神經(jīng)，在其脂肪墊上游離植皮較其他部位脂肪組織植皮易成活。且足底脂肪墊結(jié)構(gòu)致密，為皮膚與深筋膜緊密相連介導(dǎo)，切痂時(shí)無(wú)明顯的筋膜平面可尋，去除壞死的脂肪組織時(shí)盡可能保留健康的脂肪墊組織，尤其是足跟部正常脂肪組織，以保證今后行走中能夠緩沖重力，發(fā)揮減震作用。

(4)足底大張中厚皮覆蓋面積以前面達(dá)第l跖骨頭與第5跖骨頭的連線(xiàn)前端、后面包裹全部足跟、兩側(cè)長(zhǎng)度超過(guò)內(nèi)外側(cè)緣1cm為宜，保證創(chuàng)面修復(fù)后患者靜態(tài)或行走時(shí)足底的著力點(diǎn)。