治療方法:
患者給予2HREZ/(710)HRE抗結(jié)核治療:抽胸水前B超定位,注入尿激酶10萬單位+地塞米松10 mg+生理鹽水20ml,囑患者多次改變體位。
1~2 天后復(fù)查B超,如胸腔內(nèi)仍有點(diǎn)狀等沉積物及纖維條索樣變,生理鹽水重復(fù)注射,直至B超顯示積液最大直徑<2.0 cm 停止抽液。
胸腔積液如果治療不當(dāng)將會影響肺功能,造成后遺癥,常見的為胸膜增厚,約54%的結(jié)核性胸膜炎病人出現(xiàn)彌漫性胸膜增厚,而胸膜增厚是影響肺功能的獨(dú)特的危險因素。
應(yīng)用尿激酶(UK)胸膜腔內(nèi)注入治療Mpe,一分子UK能產(chǎn)生一分子纖溶酶,纖溶酶可降解胸液中的纖維蛋白,裂解纖維分隔,從而降低胸腔積液的黏稠性,利于胸腔積液充分引流,纖維素不易沉積,防止胸膜粘連和間隔形成;
胸膜腔內(nèi)注入尿激酶防治胸膜肥厚和包裹性積液的研究證實(shí),胸腔內(nèi)注入尿激酶能顯著增加胸液引流,有效降低胸膜肥厚和粘連發(fā)生的機(jī)會和程度。
采用胸腔內(nèi)注入尿激酶治療結(jié)核包裹性胸膜炎,能充分引流胸液,使胸液吸收加快,減少胸膜粘連和減輕胸膜肥厚,防止胸廓變形及影響肺功能。