治療方法:
西比靈10mg,每日1次,晚上頓服,尼莫地平20mg,每日3次,2周為一療程。
偏頭痛為一種發作性的神經―血管功能障礙性疾病,以反復發作的偏側或雙側頭痛為主要癥狀,并有或無先兆和伴隨癥狀的綜合征。發病機制復雜。除血管學說,類天然嗎啡學說外,還與遺傳因素、免疫、內分泌、腦電活動、噪音、強光、氣候變化以及飲食等因素均有一定關系。
西比靈(氟桂利嗪)為選擇性鈣離子拮抗劑;尼莫地平為非選擇性鈣離子拮抗劑,屬二氫吡啶類衍生物。兩藥均有較強的脂溶性,易透過血腦屏障,對血管神經細跑,神經膠質細跑膜上的L型電壓敏感性鈣離子通道有較強的選擇性阻滯作用。且晚上臨睡前加服西比靈彌補了尼莫地平治療偏頭痛所致的白天與夜間藥物濃度的不均一性。
西比靈合尼莫地平治療偏頭痛臨床效果明顯。其主要機制為:
(1)可迅速阻斷細胞膜鈣通道,選擇性擴張腦血管,解除血管痙攣,防止缺血缺氧后神經細胞內鈣離子超載所致的細胞損害;
(2)減少組胺釋放和白三烯合成,抑制敏感神經末梢對去甲腎上腺素的釋放,保護腦細胞;
(3)調節血管舒縮功能,松弛平滑肌,提高紅細胞的變形能力,降低血液粘稠度,改善微循環,保護神經細胞,防止反應性顱內外血管擴張引起的頭痛;
(4)有微弱的非特異性抗交感神經的作用。
西比靈合尼莫地平治療偏頭痛有良好效果,且安全、經濟,尤其適合于基層使用。